Opioidele cu doze mici pot ajuta pacienții să facă față durerii cronice de spate

Folosite în mod tradițional pentru dureri legate de cancer sau dureri acute în timpul recuperării post-operaționale, opioidele sunt recomandate din ce în ce mai mult de specialiștii în durere atunci când alte analgezice și terapii nu reușesc să ofere o ameliorare adecvată a durerii. Opioidele sunt medicamente naturale sau sintetice legate de morfină, standardul de aur pentru tratarea durerilor cronice moderate până la severe. Opioidele sub diferite forme - pastile, siropuri, supozitoare anale, injecții, aplicații intravenoase și plasturi de piele - fac viața mai ușoară pentru nenumărate persoane care trăiesc cu dureri debilitante.

Oxicodona, opioidul cel mai des prescris pentru durerile cronice, este mai puternic decât morfina.

Opioidele nu sunt adecvate sau chiar eficiente pentru toată lumea și nu toate persoanele cu durere cronică au nevoie de ele. Pentru unii, acestea oferă un nivel de funcționare care depășește efectele secundare negative și riscurile. Sunt potențial periculoase la doze mari, în special pentru persoanele extrem de sensibile la efectele lor.

Multe persoane care au dureri cronice se descurcă foarte bine cu doze mici; persoanele cu durere severă nu pot avea nevoie de opioide mai puternice sau o doză mai mare. La fel ca în cazul tuturor medicamentelor, cea mai mică doză care asigură ameliorarea adecvată a durerii cu efecte secundare manevrabile este prescripția potrivită pentru o persoană care are nevoie de opioide. În timp ce unele efecte secundare pot fi gestionate, identificarea doar a dozei corecte este esențială. Găsirea echilibrului adecvat face parte din procesul de încercare și eroare.

Limba opioidelor

• Narcoticul este un termen legal pentru o substanță controlată.
• Opium este o pulbere care schimbă mintea derivată din semințele macului Papaver somniferum .
• Opiaceele sunt medicamente obținute din opiu.
• Opioidele sunt medicamente naturale sau sintetice care se leagă de receptorii opioizi și au calități similare cu cele ale morfinei. Termenul de opioide include opiaceele.

Oxicodona, opioidul cel mai des prescris pentru durerile cronice, este mai puternic decât morfina. Luată în doze mici, este adesea eficientă împotriva durerilor osoase și nervoase și are puține efecte secundare nedorite.

Plasturile și pastile de fanyanyl folosesc cantități foarte mici de fentanil, deoarece este de 100 de ori mai puternic decât morfină.

Plasturile transdermice care conțin buprenorfină (Butrans) pot fi de asemenea utilizate pentru a controla durerea moderată până la severă și pot avea mai puține efecte secundare. Buprenorfina (Butrans, Subutex, Suboxone) pare a fi bine tolerată, cu un nivel scăzut de dependență fizică și mai puține simptome de sevraj atunci când este oprită. ⁴

Metadona, un opioid ieftin și eficient, care reduce simptomele de sevraj la dependenți, este de asemenea folosită pentru durerea cronică, mai ales când este nevoie de un opioid cu acțiune lentă, cu acțiune lungă. Ca tratament al durerii, metadona reduce atât toleranța, cât și super-sensibilitatea nervoasă. Blochează receptorii N-metil-D-asparat (NMDA) din măduva spinării, reducând volumul sau intensitatea semnalelor de durere care sunt transmise de măduva spinării la creier. Metadona trebuie utilizată cu precauție, deoarece timpul său de înjumătățire lung (timpul necesar pentru ca organismul să elimine jumătate din medicament din corp) poate duce la acumulări periculoase în sânge.

Acest articol este un extras din Confronting Chronic Pain, A Pain Doctor's Guide to Relief, de Steven H. Richeimer, MD cu Kathy Steligo. Reimprimat cu permisiunea Johns Hopkins University Press. Dr. Richeimer este profesor asociat în departamentele de anestezie și psihiatrie și șef al Diviziei de Medicină a Durerii de la Universitatea din sudul Californiei.

Faceți clic aici pentru mai multe informații despre carte. Pentru comenzile efectuate la editor, folosiți codul HNAF pentru 30% reducere.

Vizualizați sursele

4. Malinoff HL, Barkin RL, Wilson G. „Buprenorfina sublinguală este eficientă în tratamentul sindromului durerii cronice.” American Journal of Therapeutics 12, nr. 5 (2005); 379-84; Wolff RF, Aune D, Truyers C și colab. „Revizuirea sistematică a eficacității și siguranței burprenorfinei comparativ cu fentanilul sau morfina la pacienții cu dureri cronice moderate până la severe”. Cercetări medicale curente și avizul 28, nr. 5 (2012): 833-45.