Delirul în terapia intensivă crește riscul de deces în spital
Un nou studiu a constatat că o treime dintre pacienții internați la o unitate de terapie intensivă (UCI) vor dezvolta delir, ceea ce prelungește șederile în spital și crește substanțial riscul de a muri în spital.
„Fiecare pacient care dezvoltă delir va rămâne, în medie, în spital cu cel puțin o zi mai mult”, a spus Robert Stevens, MD, specialist în îngrijiri critice și profesor asociat la Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins.
Mai rău, a adăugat el, este că „dacă sunteți internat în unitatea de terapie intensivă și dezvoltați o disfuncție cerebrală, riscul de a nu supraviețui șederii în spital este dublat”.
Delirul este un tip de disfuncție cerebrală caracterizată printr-un debut brusc, simptome fluctuante, neatenție și confuzie.
Pentru noul studiu, Stevens a condus o echipă interdisciplinară de cercetători care a analizat 10.000 de rapoarte publicate înainte de a selecta 42 de studii care să îndeplinească criteriile lor specifice. De exemplu, au eliminat orice studii care includeau pacienți cu leziuni ale capului, accident vascular cerebral sau alte tulburări neurologice pentru a obține o estimare mai precisă a delirului la pacienții cu terapie intensivă.
Aceasta a lăsat cercetătorilor 16.595 de pacienți, dintre care 5.280 - sau 32% - au confirmat cazuri de delir. Cercetătorii au efectuat apoi o meta-analiză, care a constatat că delirul a fost asociat cu o creștere dublă a riscului de a muri în spital, chiar și după ajustarea pentru severitatea bolii.
Una dintre cele mai cunoscute cauze ale delirului sunt medicamentele precum sedativele, potrivit cercetătorilor.De exemplu, benzodiazepina, care este administrată în mod obișnuit pacienților pentru a-i ajuta să se calmeze și să doarmă, poate duce la dezorientare și confuzie.
Scopul de a merge mai departe ar trebui să fie reducerea sau eliminarea utilizării unor astfel de medicamente potențial dăunătoare, în special în rândul populațiilor cu risc crescut, cum ar fi persoanele în vârstă și persoanele cu demență, potrivit Stevens.
Întreruperile nocturne ar trebui, de asemenea, menținute la minimum pentru a se asigura că pacienții se odihnesc o noapte bună fără sedative, a spus el.
Cu toate acestea, alte cauze ale delirului ar putea fi mai greu de abordat, a remarcat el.
Conform ipotezei inflamatorii, bolile care apar în afara creierului, cum ar fi pneumonia severă, pot duce la inflamații în creier. O altă teorie este că delirul este legat de modificările fluxului de sânge către creier, rezultând uneori în accidente vasculare cerebrale care nu sunt recunoscute, au spus cercetătorii.
Noul studiu a constatat, de asemenea, că printre pacienții care dezvoltă delir, riscul declinului cognitiv pe termen lung crește cu 20 până la 30 la sută.
„Vedem că, deși este posibil să aveți o boală sau o vătămare gravă și aveți norocul de a supraviețui, tot nu sunteți deloc pădure”, a conchis Stevens. „Trebuie să ne gândim la măsurile pe care le putem pune în aplicare pentru a reduce aceste sarcini pe termen lung.”
Studiul a fost publicat în British Medical Journal.
Sursa: Johns Hopkins Medicine
