Revizuirea Scopurile de a deschide calea către o mai bună îngrijire PTSD

Noile cercetări au dezvoltat o înțelegere științifică a modului în care tulburarea de stres posttraumatică (PTSD) se dezvoltă și persistă. Experții cred că noile descoperiri vor îmbunătăți îngrijirea și poate ajuta la prevenirea tulburării.

Un număr special al Harvard Review of Psychiatry revizuiește tot mai multe dovezi care vor îmbunătăți modul în care psihiatrii înțeleg structura și funcția creierului implicate în PTSD. Experții cred că noile cunoștințe vor spori eforturile de a întrerupe procesele care duc la dezvoltarea simptomelor PTSD la persoanele traumatizate.

"PTSD, în timp ce unul dintre cele mai recente sindroame definite în psihiatrie, poate fi, de asemenea, unul dintre primele care beneficiază de progresele în neurobiologie și de progresele în abordările translaționale ale funcției și comportamentului creierului", a declarat editorul invitat Kerry J. Ressler, MD, Ph. .D. Ressler este la Spitalul McLean / Școala de Medicină Harvard.

Ressler a remarcat faptul că pacienții cu PTSD au „simptome caracteristice de reexperimentare, evitare și hiperarousal”, care pot persista luni sau ani după expunerea la evenimente traumatice.

Tulburarea de stres posttraumatic afectează aproximativ 6% din populație, dar rata este mult mai mare în grupurile expuse la traume severe, cum ar fi veteranii de luptă, refugiații și victimele asaltului.

Deși PTSD este cel puțin parțial genetic, depinde și de istoricul personal de traume din copilărie și maturitate, precum și de factorii psihologici legați de medierea fricii și reglarea emoțiilor.

Prin urmare, PTSD este printre cele mai probabile tulburări psihiatrice care trebuie înțelese din perspectiva influențelor de mediu care interacționează cu vulnerabilitatea biologică, a spus Ressler.

Numărul special oferă actualizări ale experților în patru domenii cheie legate de dezvoltarea, diagnosticarea și gestionarea PTSD:

• Neuropsihologie. Înțelegerea științifică a răspunsurilor la frica umană oferă informații importante despre modul în care PTSD se dezvoltă și persistă. Mecanismul „dispariției fricii” - în care frica învățată este suprimată de o nouă învățare - este extrem de relevant pentru PTSD și tratamentul acesteia. Ressler a spus că tratamentele eficiente pentru PTSD, în special terapia de expunere, se bazează pe mecanismele de dispariție a fricii.
• Neuroimagistice. Cercetările au făcut, de asemenea, progrese în identificarea structurilor și funcțiilor creierului implicate în dereglarea emoțiilor a PTSD. Noile descoperiri au identificat biomarkeri ai acestor procese neregulate - inclusiv funcționarea anormală a răspunsurilor la stres ale corpului și disfuncția zonelor cerebrale numite hipocamp și amigdala. Aceste regiuni ale creierului sunt implicate în memorie și răspunsuri emoționale. Aceste descoperiri pot indica tratamente care vizează hormonii stresului și funcționarea acestor regiuni ale creierului.
• Reziliență. Conceptul de reziliență - capacitatea de a se adapta cu succes la traume sau amenințări - este studiat pentru a explica de ce unii indivizi traumatizați dezvoltă simptome de PTSD, în timp ce alții nu. Intervențiile pentru promovarea rezilienței au potențial nu numai ca tratament pentru persoanele cu PTSD, ci și pentru prevenirea acesteia la populațiile cu risc de traume.
• Tratamente bazate pe dovezi. Numărul special se încheie cu o revizuire și actualizare a dovezilor din spatele gamei de tratamente „rezonabil de eficiente” pentru PTSD. Abordările de psihoterapie abordează disfuncționalitățile subiacente ale dispariției fricii și ale reglării emoțiilor. O clasă de antidepresive (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei) sunt singurele medicamente aprobate de FDA pentru PTSD, dar multe alte medicamente pot fi utilizate în afara etichetei pentru tratarea simptomelor specifice.

Deși tratamentele actuale abordează mecanismele care stau la baza TEPT, mulți pacienți nu se ameliorează și nu prezintă în continuare simptome. Mai mult, alții ar putea avea un răspuns mai bun la abordările de tratament individualizate.

Progresele in neurobiologie si stiinta comportamentala sunt necesare pentru tratamente si preveniri cu adevarat vizate, inovatoare, robuste, a concluzionat Ressler.

Sursa: Wolters Kluwer Health / EurekAlert