Gestionarea depresiei poate însemna intervenții chirurgicale ortopedice mai bune

Noi cercetări arată valoarea abordării eficiente a problemelor de sănătate mintală în rândul celor supuși unei intervenții chirurgicale totale de șold sau de înlocuire totală a genunchiului.

Cercetătorii au descoperit pacienții care iau inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), pot prezenta un risc redus de intervenție chirurgicală după șold total (THR) sau înlocuirea totală a genunchiului (TKR).

ISRS sunt o clasă de medicamente prescrise frecvent utilizate pentru a trata anxietatea și depresia.

Depresia, care este frecventă la pacienții supuși THR și TKR, a fost asociată de mult timp cu rezultate ortopedice slabe raportate de pacienți, rate mai mari de complicații, sejururi mai lungi în spital și costuri crescute.

Într-un prim studiu de acest gen, prezentat la reuniunea anuală din 2017 a Academiei Americane de Chirurgi Ortopedici (AAOS), cercetătorii au raportat rezultatele unei analize a mai mult de 20.000 de pacienți cu THR și TKR cu vârsta de 18 ani și peste din 2002 până în 2002 2009.

Anchetatorii au examinat caracteristicile și rezultatele pacienților și ale intervenției chirurgicale (datele îngrijirii, tipurile de complicații, reviziile și mortalitatea) pentru toți participanții selectați. Înregistrările de medicamente ale pacienților, începând de la internare și terminând la externare, au determinat utilizarea SSRI.

Printre rezultate:

• un diagnostic de depresie a fost prezent la 1.290 (6,4%) dintre pacienți, iar ISRS au fost administrate la 1.563 (7,8%) dintre pacienți;
• depresia a fost asociată cu o dublare a riscului de infecție articulară, risc global pe termen lung de revizuiri și revizuiri pentru slăbirea aseptică (eșecul legăturii dintre os și implant);
• Utilizatorii SSRI păreau să aibă o rată similară de infecții articulare comparativ cu utilizatorii non SSRI; cu toate acestea, pacienții cărora li s-au administrat ISRS perioperatorii au prezentat o rată cu 60% mai mică de intervenții chirurgicale de revizie, inclusiv revizuiri pentru slăbirea aseptică.

„În timp ce mecanismele potențiale pentru această constatare sunt în prezent necunoscute, speculăm că riscul mai mic de revizuire la utilizatorii SSRI poate reflecta un nivel mai ridicat de sănătate la utilizatorii SSRI, o mai bună gestionare a depresiei și durerii la acești pacienți sau potențiale efecte biologice pozitive ale ISRS ”, a declarat Daniel J. Berry, MD, autor principal al studiului.

„În prezent, nu există dovezi de laborator care să explice modul în care SSRI afectează fixarea sau succesul implanturilor ortopedice”.

În timp ce utilizarea SSRI înainte și după operație a fost asociată cu unele efecte secundare, inclusiv sângerări, autorii studiului au concluzionat că continuarea SSRI pentru pacienții cu THR și TKR nu are efecte dăunătoare asupra riscului de revizuire și a complicațiilor asociate.

„Depresia și comorbiditatea psihiatrică și medicamentele antidepresive sunt rareori luate în considerare la evaluarea factorilor de risc perioperatori în rândul candidaților la înlocuirea șoldului și genunchiului”, a spus Berry.

Studii precum acest lucru crește gradul de conștientizare pentru a recunoaște și gestiona mai bine comorbiditățile și medicamentele cronice la acești pacienți.

Sursa: Reuniunea anuală a Academiei Americane de Chirurgi Ortopedici (AAOS)