Testul de sânge poate ajuta la diagnosticarea contuziei

Un nou test simplu de sânge pentru consecințele grave ale unei leziuni cerebrale ușoare sau o comotie cerebrală poate fi la orizont datorită experților de la Universitatea din Pennsylvania.

Lucrând împreună cu colegii de la Universitatea din Glasgow, Marea Britanie, Douglas H. Smith, M.D. și echipa sa, dezvoltă un test, deoarece semnele de comotie pot fi subtile, făcând diagnosticul dificil. Unii pacienți vor suferi, de asemenea, simptome pe termen lung, cum ar fi probleme de memorie.

În cercetările anterioare, echipa a constatat că nivelurile ridicate din sânge ale unei proteine ​​cerebrale numite fragment N-terminal al spectrului alfa II (SNTF) este legată de probleme mai mari în recuperare. Noua lor lucrare a dus acest lucru mai departe, examinând originile și efectele acestei proteine.

SNTF este produs în fibre nervoase deteriorate adânc în creier, explică acestea, într-o stare cunoscută sub numele de leziune axonală difuză. Această formă de leziune nu poate fi văzută la scanările standard ale creierului, deoarece creierul aruncat rareori prezintă sângerări, vânătăi sau alte anomalii evidente. Dar examinarea microscopică a creierului în cazurile de leziuni cerebrale severe și fatale prezintă adesea numeroși axoni umflați, degenerați și chiar complet deconectați în întreaga substanță albă.

În testele pe pacienți cu leziuni cerebrale traumatice severe, nivelurile de SNTF au fost din nou strâns legate de leziunile axonale difuze. Echipa a constatat, de asemenea, că o leziune axonală difuză poate produce o gamă largă de efecte dăunătoare asupra axonilor, porțiunile lungi ale celulelor nervoase.

Spre deosebire de vătămarea regiunilor discrete ale creierului, vătămarea axonală afectează modul în care rețelele creierului comunică între ele. Zonele creierului comunică prin căi formate din axoni și trimit informații în și între regiunile creierului.

Detaliile studiului sunt publicate în jurnal Acta Neuropathologica. Smith a spus: „Descoperirile noastre confirmă, de asemenea, că și impacturile cerebrale relativ ușoare, de tip cerebral, pot provoca daune permanente de acest tip”.

Dr. William Stewart de la Universitatea din Glasgow a adăugat: „Munca noastră reprezintă un pas major către dezvoltarea unui test de sânge plauzibil biologic, care ar putea fi utilizat pentru a detecta contuzia și gestionarea directă a leziunilor. Un test de sânge pentru SNTF ar putea permite medicilor să diagnosticheze comotie și să prezică cele care ar putea avea simptome prelungite.

Echipa consideră că descoperirile lor vor oferi o perspectivă mai cuprinzătoare asupra evaluării neuropatologice a prejudiciului axonal difuz.

Doctorii. Smith și Stewart se concentrează pe percepția publică a contuziei într-un articol recent din The Lancet Neurology. Ei scriu: „În ciuda filmelor de la Hollywood și a știrilor nesfârșite despre comotie, rămâne o confuzie remarcabilă cu privire la patologia de bază.

„Spre deosebire de animațiile prea obișnuite care ilustrează creierul trântind înainte și înapoi în interiorul craniului, baza mecanică principală a contuziei este probabil accelerația de rotație a capului”, scriu ei. „O consecință a acestor forțe de rotație este deformarea rapidă a creierului, care duce la deteriorarea țesuturilor, în special la axonii vulnerabili ai substanței albe.”

În mod normal, axonii se pot întinde la cel puțin dublul lungimii lor de odihnă și se pot relaxa înapoi, nevătămați, scriu autorii. Cu toate acestea, întinderea foarte rapidă, cum ar fi cea care are loc la comotie, are ca rezultat rigidizarea componentelor axonului, ceea ce duce la ruperea microtubulilor axonali, o patologie cunoscută sub numele de leziune axonală difuză, care duce la acumularea de proteine ​​în locurile de leziune.

Proteinele difuze asociate cu leziuni axonale, și anume proteina tau și precursoarea amiloidă, sunt responsabile atât pentru leziunea acută a contuziei, cât și, în cazuri severe, pentru neurodegenerarea observată în encefalopatia traumatică cronică.

Ei concluzionează că „rămân lacune remarcabile de cunoaștere” în înțelegerea noastră a contuziei. „Mai ales, suntem într-adevăr doar la începutul descifrării cauzelor care stau la baza lor, un candidat important fiind leziunea axonală difuză”.

Aceeași echipă a investigat anterior neurodegenerarea pe termen lung cauzată de leziuni traumatice ale creierului. Aceasta poate include degenerescența axonală progresivă care poate continua la ani de la accidentarea inițială. De asemenea, poate juca un rol în dezvoltarea bolii Alzheimer.

„Deși ignorat din punct de vedere istoric ca fiind o problemă majoră de sănătate, leziunile traumatice ale creierului sunt o cauză principală de boli și decese la nivel internațional, cu implicații socio-economice semnificative”, avertizează aceștia în jurnal. Neurologie experimentală.

„Există dovezi considerabile care indică faptul că o singură leziune cerebrală traumatică poate fi asociată cu debutul ulterior al tulburărilor neurodegenerative, inclusiv boala Alzheimer”, scriu ei, adăugând că, deteriorarea axonilor „poate avea un rol în această dezvoltare a patologiilor Alzheimer-like .“

Referințe

Johnson, V. E. și colab. Imunomarcarea SNTF relevă patologia axonală nedetectată anterior în leziunile cerebrale traumatice. Acta Neuropathologica, 20 noiembrie 2015 doi: 10.1007 / S00401-015-1506-0

Smith, D. O. și Stewart, W. Tackling comotie, dincolo de Hollywood. The Lancet Neurology, Iunie 2016 doi: 10.1016 / S1474-4422 (16) 30037-0

Johnson, V. E. și colab. Patologia axonală în leziunile cerebrale traumatice. Neurologie experimentală, August 2013 doi: 10.1016 / j.expneurol.2012.01.013