Mișcările mâinilor indică severitatea ADHD
Studiile, publicate în jurnal Neurologie, măsurați capacitatea copiilor cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) de a controla mișcările impulsive (controlul motor).
Această nouă măsurare a simptomelor poate ajuta experții să-și îmbunătățească înțelegerea neurobiologiei ADHD, să informeze prognosticul și să ghideze tratamentele.
Într-unul din cele două studii, copiii cu ADHD au efectuat o sarcină de atingere a degetelor. Au fost observate orice mișcări neintenționate de „revărsare” care au loc pe mâna opusă.
Copiii cu ADHD au prezentat mai mult de două ori cantitatea de deversare decât copiii în curs de dezvoltare. Este pentru prima dată când oamenii de știință au reușit să cuantifice gradul în care ADHD este asociat cu o defecțiune a controlului motorului.
Cel mai frecvent diagnostic de comportament al copilului, ADHD este o tulburare de dezvoltare foarte răspândită caracterizată prin neatenție, hiperactivitate și impulsivitate.
Aproximativ 2 milioane de copii afectați rămân adesea în spatele colegilor lor în dezvoltarea controlului motor, a revărsării motorului (mișcare neintenționată) și a echilibrului.
Incapacitatea de a controla sau inhiba acțiunile voluntare este suspectată de a contribui la trăsăturile diagnostice esențiale ale hiperactivității excesive, impulsivității și comportamentului în afara sarcinii (distractiv).
„În ciuda prevalenței sale, există o lipsă de înțelegere cu privire la baza neurobiologică a ADHD”, a spus dr. Stewart Mostofsky, autorul principal al studiului.
Un obstacol critic in ADHD este lipsa masurilor cantitative ale functiei creierului care ar oferi o baza pentru un diagnostic mai precis si un tratament eficient.
În studiu, cercetătorii au analizat 50 de copii dreptaci - 25 cu ADHD și 25 în curs de dezvoltare în mod obișnuit, cu vârste cuprinse între 8-12 ani.
Fiecare subiect a îndeplinit cinci sarcini de atingere secvențială a degetelor pe fiecare mână.
În acest exercițiu, copiii au lovit fiecare deget pe degetul mare al aceleiași mâini, în ordine. Mâna bătută a alternat între secvențierea degetelor stângaci și secvențierea degetelor dreapta.
Revărsarea excesivă a oglinzilor, definită ca mișcări neintenționate și inutile care apar în aceiași mușchi de pe partea opusă a corpului, au fost măsurate utilizând videoclipuri și un dispozitiv care a înregistrat poziția degetului.
Aceste metode au furnizat cuantificarea precisă a cantității de mișcare de revărsare, un avans major față de studiile anterioare care se bazau pe scale calitative.
În timpul apăsării degetelor stângaci, copiii cu ADHD au prezentat mai mult de două ori mai mult revărsare a oglinzilor decât copiii în curs de dezvoltare. Diferențele au fost deosebit de proeminente pentru băieții cu ADHD care au prezentat de aproape patru ori mai mult prea mult oglindă decât băieții în curs de dezvoltare în mod obișnuit pe una dintre cele două măsuri utilizate în studiu.
Acest studiu a folosit masuri cantitative pentru a sprijini descoperirile calitative din trecut, care deversarea motorului persista intr-un grad mai mare la copiii cu ADHD decat in colegii in curs de dezvoltare in mod tipic, a spus dr. Mostofsky.
Constatarile arata ca, chiar si la un nivel inconstient, acesti copii se lupta cu controlul si inhibarea actiunilor si comportamentelor nedorite. Studierea slăbiciunii controlului motor ne oferă o fereastră către înțelegerea provocărilor similare cu care se confruntă copiii cu ADHD în controlul comportamentului mai complex, ceea ce poate duce la îmbunătățirea diagnosticului și a tratamentului. ”
Într-un al doilea studiu, cercetătorii au investigat controlul motor la copiii cu ADHD în continuare prin măsurarea activității în cortexul motor, partea creierului care controlează mișcarea voluntară.
Cercetătorii au folosit Stimularea Magnetică Transcraniană (TMS) pentru a aplica impulsuri magnetice ușoare pentru scurte durate pentru a declanșa activitatea musculară în mână, provocând contracții ale mâinilor.
Cercetătorii au efectuat 60 de studii, cu impulsuri simple sau asociate pentru a măsura nivelul activității musculare și au monitorizat activitatea creierului rezultată, numită inhibiție corticală cu interval scurt (SICI). În general, copiii cu ADHD au prezentat o scădere substanțială a SICI, cu o inhibare semnificativ mai mică a activității motorii în timpul stimulării pulsului asociat, comparativ cu copiii în curs de dezvoltare.
Gradul de inhibiție la copiii cu ADHD, măsurat de SICI, a fost cu 40 la sută mai mic decât în mod obișnuit copiii în curs de dezvoltare. Mai mult, în cadrul grupului ADHD, mai puțină inhibiție motorie (scăderea SICI) s-a corelat cu simptome mai severe.
Măsura SICI nu numai că a prezis insuficiența motorie la copiii cu ADHD, ci și a prezis în mod robust simptomele comportamentale, așa cum au fost raportate de părinți. Constatările sugerează că SICI redus poate fi un biomarker critic al ADHD.
„Bazele neurobiologice ale întârzierilor motorii și ale simptomelor comportamentale în ADHD nu sunt bine înțelese”, a spus dr. Donald Gilbert, autor al studiului și director al Laboratorului de stimulare magnetică transcraniană de la Centrul Medical al Spitalului de Copii din Cincinnati.
Cu toate acestea, studiul nostru ofera mai multe informatii asupra masurilor fiziologice ale acestei tulburari. Am constatat că SICI este un biomarker important pentru prezicerea simptomelor și severității ADHD și este o măsură foarte cuantificabilă și reproductibilă.
„Aceasta oferă o bază pentru a determina care copii prezintă un risc mai mare de simptome severe și continue, pe măsură ce cresc.”
Sursa: Institutul Kennedy Krieger
