Tratamentul anxietății pentru îngrijirea primară este adecvat, dar problemele persistă
Rezultatele pozitive sunt că cercetătorii în psihiatrie ai Universității Brown au descoperit că șapte din 10 pacienți de îngrijire primară cu tulburări de anxietate primesc medicamente sau psihoterapie potențial adecvate.
Constatarea nu atât de pozitivă a fost că reducerea cu succes a anxietății ar dura deseori ani de realizat și că aceasta a fost considerabil mai puțin probabilă pentru minorități.
După cum a fost publicat în jurnal, Depresie și anxietate, un studiu pe 534 de subiecți a arătat că 28 la sută primeau medicamente „potențial adecvate” (19 la sută) sau psihoterapie (14 la sută) sau ambele când și-au început cursul de îngrijire de la unul dintre cele 15 locuri de îngrijire primară din patru state din New England.
Până în anul cinci de urmărire, 69 la sută primiseră una sau ambele medicamente adecvate (60 la sută) sau tratament psihosocial, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală (36 la sută).
„Vestea bună aici a fost că, în cele din urmă, majoritatea pacienților au primit un tratament bun”, a declarat autorul principal al studiului, Risa Weisberg, Ph.D.
„Vestea proastă este că farmacoterapia nu a fost susținută pentru perioade lungi de timp, că terapia cognitiv-comportamentală a fost rareori primită chiar și pe o perioadă mai lungă de timp și că minoritățile etno-rasiale au mai puține șanse să primească îngrijiri bune”.
Majoritatea studiilor privind adecvarea tratamentului anxietății au analizat doar un moment dat și, prin urmare, au găsit niveluri foarte scăzute de îngrijire.
Dar tulburările de anxietate sunt adesea cronice, iar furnizorii de asistență medicală primară au de obicei o relație continuă cu pacienții, a spus Weisberg. Acest studiu a analizat un termen mai lung.
O altă caracteristică cheie a studiului a fost că a măsurat furnizarea unei terapii „potențial adecvate”.
În cazul medicamentelor, acest lucru însemna că un medicament trebuie să aibă eficacitate cunoscută și să fie luat la o doză adecvată pentru suficient timp.
Pentru psihoterapie, autorii au definit terapia cognitivă sau terapia comportamentală ca fiind potențial adecvată pe baza metodei cu sprijin empiric. Aceste metode au trebuit, de asemenea, să îndeplinească criteriile de bază, cum ar fi identificarea tiparelor problematice în gândire și recomandarea unui curs pentru schimbarea acestora sau solicitarea pacienților să efectueze exerciții de expunere în care încearcă să se angajeze în comportamente temute.
Deși pe parcursul a cinci ani mulți pacienți au primit în cele din urmă îngrijire, unii pacienți au fost mai puțin probabil să o primească. Minoritățile, de exemplu, au fost mai puțin de jumătate mai susceptibile de a primi tratament „potențial adecvat” pentru anxietate, fie la începutul perioadei de studiu de cinci ani, fie până la sfârșit. Pe de altă parte, oamenii de orice rasă sau etnie cu studii universitare erau aproape de două ori mai predispuși să primească îngrijire.
Pacienții au fost recrutați prin intermediul Proiectului de anxietate pentru îngrijirea primară și au fost urmăriți printr-o perioadă de urmărire care a durat din 2002 până în 2007.
Weisberg a spus că este posibil ca ratele de trimitere la îngrijiri potențial adecvate să fi crescut categoric de atunci, dar nu au existat dovezi în datele studiului că ratele au crescut în mod sistematic în perioada de cinci ani a studiului.
În schimb, a spus ea, pacienții ar putea dura ceva timp pentru a obține în cele din urmă îngrijiri potențiale adecvate, deoarece medicii de asistență primară folosesc adesea o strategie de „așteptare atentă” pentru a vedea dacă simptomele se vor îmbunătăți. Weisberg și co-autorii ei au remarcat în studiu că pacienții cu simptome de anxietate mai severe aveau mai multe șanse de a primi îngrijiri potențial adecvate.
Într-o lucrare viitoare, a spus Weisberg, speră să studieze în mod explicit ce declanșează începerea terapiei de anxietate pentru pacienții de îngrijire primară.
Studiul a fost finanțat de Pfizer Inc.
Sursa: Universitatea Brown
