Oxitocina mărește efectul placebo
O echipă condusă de dr. Simon Kessner de la Universitatea Medical Center Hamburg-Eppendorf, Germania, a investigat impactul oxitocinei asupra intensității durerii percepute.
Au dat 80 de voluntari bărbați sănătoși, cu vârste cuprinse între 20 și 38 de ani, fie 40 UI (Unități Internaționale) de oxitocină sau ser fiziologic, la întâmplare, fără să le spună participanților care primeau. Ambele au fost livrate printr-un spray nazal.
După 45 de minute, tuturor participanților li s-au aplicat două unguente pe antebraț. Unguentele erau inerte și identice, dar unul a fost descris ca un anestezic care reduce durerea, iar celălalt a fost descris ca inert. După 15 minute (pentru ca „anestezicul” să funcționeze) a fost aplicat un stimul dureros de căldură de 20 de secunde pe o zonă diferită a brațului.
Durerea a fost apoi evaluată pe o scară de la zero (fără durere) la 100 (durere insuportabilă). Pentru fiecare individ a fost înregistrată temperatura care a condus la o durere de 60. Apoi, căldura acestei temperaturi a fost aplicată de zece ori pe fiecare dintre cele două locuri de unguent în ordine aleatorie, iar durerea a fost evaluată din nou de fiecare dată.
Deși căldura aplicată a fost identică pe ambele locuri, durerea a fost evaluată ca fiind relativ mai mică la locul placebo (anestezic fals) în rândul celor cărora li s-a administrat oxitocină. Acest lucru indică o reducere a intensității durerii percepute la locul placebo față de locul control în grupul cu oxitocină.
Oxitocina în sine nu a avut nici un efect analgezic, după cum se arată în scoruri de durere foarte similare la locul „martor”, unde participanților li s-a spus că a fost aplicată o cremă inertă.
Detaliile apar în Jurnalul Asociației Medicale Americane. Autorii raportează că oxitocina nu a avut efecte secundare.
Ei au spus, s-a demonstrat că răspunsurile placebo contribuie la rezultatele tratamentului clinic. Prin urmare, îmbunătățirea farmacologică a răspunsurilor la placebo are potențialul de a crește beneficiile tratamentului.
„Din cunoștințele noastre, studiul nostru oferă primele dovezi experimentale conform cărora răspunsurile placebo pot fi îmbunătățite farmacologic prin aplicarea oxitocinei intranasale. Sunt necesare studii suplimentare pentru a reproduce rezultatele noastre în populații clinice mai mari, pentru a identifica mecanismele care stau la baza acestora și pentru a explora variabile de moderare, cum ar fi sexul sau aspectele comunicării pacient-medic ”.
Ei sugerează că oxitocina, implicată în naștere și alăptare, poate juca, de asemenea, un rol în empatie, încredere și învățare socială, care sunt vitale pentru relația pacient-medic, ea însăși un „important mediator al răspunsurilor placebo”.
Un al doilea studiu
Un studiu separat a investigat activitatea creierului atunci când efectul placebo este în curs, utilizând pacienți cu sindrom de colon iritabil. Cercetătorii, de la Universitatea din Florida, au efectuat scanări cerebrale fMRI în timpul testelor care implică 20 de secunde de distensie rectală.
Unui grup i s-a administrat un anestezic local, iar celuilalt un „placebo indus verbal”, adică li s-a spus că a fost utilizat un anestezic. Anestezicul real a redus durerea și activitatea creierului legată de durere, așa cum s-a prezis. Dar „sugestia verbală a unui placebo” a redus, de asemenea, durerea percepută și a crescut activitatea creierului în „zonele care procesează sugestiile placebo”, a spus echipa.
Aceste sugestii placebo au dus la scaderi semnificative ale activitatii zonelor cerebrale care proceseaza durerea, raporteaza echipa. Ei adaugă că acest lucru coincide cu ideea că analgezia placebo este legată de „focalizarea somatică și feedback-ul senzorial”.
„Așteptările pentru durere pot fi manipulate verbal pentru a produce analgezie placebo”, scriu ei în Jurnalul durerii. Sugestiile verbale pot spori analgezia placebo prin angajarea unui mecanism de feedback declanșat de stimulul dureros în sine și legat de mecanismele creierului implicate în memorie și procesarea semantică.
O revizuire a efectului placebo din 2013 explică faptul că răspunsurile placebo sunt „evenimente psihoneurobiologice complexe” care implică sistemul nervos central și alte mecanisme fiziologice care influențează percepția durerii, simptomele clinice și răspunsul la medicamente.
Multe studii de cercetare din ultimii ani ne-au avansat cunoștințele despre elementele neuropsihologice, genetice și legate de creier ale efectului placebo și despre modul în care indivizii pot diferi în răspunsul lor.
Se știe deja că puterea analgezică a efectului placebo este influențată de mulți factori, inclusiv expunerea trecută la agenți analgezici eficienți și sugestii persuasive ale unui efect analgezic.
Strategiile de maximizare a efectului analgezic placebo ar putea fi extrem de utile în practica clinică și pot beneficia de includerea oxitocinei, precum și de cunoașterea celor mai bune strategii verbale de utilizat.
Referințe
Kessner, S., Sprenger, C., Wrobel, N., Wiech, K., Bingel, U. Efectul oxitocinei asupra analgeziei placebo: un studiu randomizat. JAMA, 23 octombrie 2013 doi: 10.l001 / jama.2013.277446
Craggs, J. G., Price, D.D., Robinson, M. E. Îmbunătățirea răspunsului placebo: fMRI Evidence of Memory and Semantic Processing in Placebo Analgesia. Jurnalul durerii, 9 ianuarie 2014 doi: 10.1016 / j.jpain.2013.12.009
Colloca, L., Klinger R., Flor, H., Bingel, U. Analgezie placebo: mecanisme psihologice și neurobiologice. Durere, Aprilie 2013 doi: 10.1016 / j.pain.2013.02.002
