Psihoza postpartum deseori ratată la femeile cu tulburare bipolară

Noi cercetări identifică faptul că psihoza postpartum, o tulburare gravă, rămâne adesea nediagnosticată și netratată în rândul femeilor cu tulburare bipolară.

Cercetătorii din medicina de nord-vest au descoperit decalajul în acoperire dintr-o revizuire a literaturii despre tulburarea rară și sub-cercetată. Psihoza postpartum provine aproape întotdeauna de tulburarea bipolară, dar este adesea ratată din cauza rarității sale și a lipsei de cercetări pe acest subiect, au spus ei.

„Aceasta este o tulburare cu adevărat gravă și nimănui nu îi place să trateze femeile cu medicamente în timpul sarcinii sau alăptării, dar cu siguranță există un risc foarte mare de a nu trata la fel de bine, cum ar fi riscul de sinucidere”, a spus autorul principal Dr. Katherine Wisner, profesor de psihiatrie și științe comportamentale și obstetrică și ginecologie la Universitatea Northwestern Feinberg School of Medicine.

Medicii sunt deseori reticenți să prescrie litiu pentru femeile care alăptează, de teamă că medicamentul va avea un impact negativ asupra copilului. Noua cercetare constată însă că, printre numărul mic de mame tratate cu litiu și bebeluși alăptați care au fost studiați, sugarii nu au avut efecte adverse.

Litiul este medicamentul cel mai eficient și cu acțiune rapidă pentru tratarea psihozei postpartum. Remediul este demn de remarcat deoarece psihoza postpartum crește riscul ca o mamă să-și facă rău sau să-și omoare bebelușul sau pe ea însăși.

„De cele mai multe ori, riscul medicației este mai mic decât riscul tulburării necontrolate”, a spus Wisner. Litiu este recomandat ca prima linie de medicamente, conform recenziei, care apare în Jurnalul American de Psihiatrie.

Conștientizarea tulburării tratabile și diagnosticarea acesteia pot preveni tragedia, conform recenziei. Dar, deoarece doar una sau două din 1000 de mame sunt afectate și lipsa cercetărilor asupra tulburării, diagnosticul poate fi ratat.

„Oamenii cred că, odată ce sunteți însărcinată, nu aveți dreptul la corpul vostru, dar ceea ce se întâmplă cu mama se întâmplă cu fătul - o mamă sănătoasă mental este esențială pentru dezvoltarea fetală și a sugarului”, a spus Wisner. „Și aceste femei au adesea răspunsuri bune la tratamentul cu litiu.”

Depresia postpartum nu trebuie confundată cu psihoza postpartum, a subliniat Wisner.

Femeile cu depresie postpartum pot avea simptome care pot include oboseală, anxietate și adesea gânduri obsesive, cum ar fi teama că își vor pune bebelușii în pericol („Ce se întâmplă dacă înec copilul în baie?”).

De multe ori se spală obsesiv pe mâini înainte de a-și atinge bebelușii și verifică la fiecare 10 minute pentru a se asigura că bebelușii lor respiră. Aceste gânduri sunt foarte tulburătoare pentru femeile cu depresie postpartum, dar nu există halucinații, iluzii sau simptome psihotice.

Psihoza postpartum cu debut acut este mult mai severă, femeile arătând adesea „brusc dezorganizate și confuze ca și cum ar fi într-un fel de delir”, a spus Wisner. Unii suferinzi au iluzii precum „o forță întunecată sau în afara corpului îi face să-și dorească să-și facă rău bebelușului”, a adăugat Wisner.

O altă constatare importantă din revizuire, a spus Wisner, a fost că medicii trebuie să facă distincția între diferite tratamente pentru cele două grupuri de femei care dezvoltă psihoză postpartum: cele care au episoade numai postpartum și cele care au episoade cronice de dispoziție pe parcursul și după sarcină.

„Pentru femeile care au doar episoade postpartum, recomand întotdeauna„ Copilul iese, intră litiu ”și oferiți medicamente imediate pentru a preveni un episod de psihoză”, a spus Wisner.

Femeile cu tulburare bipolară cronică necesită, de obicei, medicamente pe tot parcursul sarcinii pentru a rămâne bine, iar medicul lor ar trebui să monitorizeze frecvent dozarea lor pentru a se adapta schimbărilor metabolice ale corpului pe parcursul sarcinii, a spus Wisner.

În cele din urmă, revizuirea atrage atenția asupra lipsei îngrijirii articulare mamă-copil oferită la spitalele de psihiatrie din Statele Unite.

„În alte țări, există unități de admitere comună mamă-copil în care mamele sunt admise împreună cu bebelușii, iar familiile pot veni și ele, deci sunt tratate ca o unitate”, a spus Wisner.

„În America, aceștia sunt internați la un spital de psihiatrie, ceea ce ar putea să nu permită vizita la nou-născut, ceea ce face imposibilă alăptarea sau îngrijirea bebelușului în timpul recuperării.”

Datorită numărului mic de cazuri de psihoză postpartum disponibile pentru studiu, există foarte puțini experți. Jurnalul American de Psihiatrie a solicitat această revizuire pentru a dezvolta o viziune actualizată și generală asupra tulburării.

„Toată lumea cunoaște o femeie cu tulburare bipolară - este vorba de aproximativ unu până la cinci la sută din populație”, a spus Wisner. Aceste femei trebuie să fie conștiente de faptul că psihoza postpartum este o posibilitate și că există tratamente preventive care sunt extrem de eficiente.

Revizuirea a fost efectuată de cercetători de la Northwestern Medicine, Universitatea Stanford și Centrul Medical Erasmus din Olanda.

Sursa: Universitatea Northwestern