Medicamentele antipsihotice trebuie monitorizate
Cercetătorii au descoperit că, în ciuda avertismentelor cu privire la riscul diabetic care însoțește utilizarea medicamentelor, mai puțin de o treime dintre pacienții cu Medicaid care sunt tratați cu aceste medicamente sunt supuși screeningului potențialului diabet.
În 2003, Food and Drug Administration (FDA) a început să solicite un avertisment pe etichetele antipsihoticelor de a doua generație - inclusiv olanzapină (Zyprexa), aripiprazol (Abilify) și risperidonă (Risperdal) - descriind un risc crescut de zahăr din sânge și diabet zaharat, conform informațiilor de bază din articol.
Avertismentul indica faptul ca nivelurile de glucoza trebuie monitorizate la pacientii cu diabet zaharat, cu risc de boala sau cu simptome de glicemie crescuta. În același timp, Asociația Americană a Diabetului și Asociația Americană de Psihiatrie au publicat o declarație de consens care descrie riscurile metabolice asociate cu antipsihotice de a doua generație și specifică un protocol de monitorizare pentru toți pacienții care primesc aceste medicamente.
Elaine H. Morrato, Dr.PH, MPH, de la Universitatea din Colorado-Denver, și colegii săi au studiat datele despre reclamațiile de laborator ale populației Medicaid din trei state (California, Missouri și Oregon) între 2002 și 2005. Testarea metabolică (testarea sângelui nivelurile de glucoză și lipide) au fost comparate între un grup de 109 451 de pacienți care au primit antipsihotice de generația a doua și un grup de control de 203 527 care au început să ia albuterol (un medicament pentru astm), dar nu un antipsihotic.
Tarifele au fost, de asemenea, comparate înainte și după avertismentul FDA.
Ratele inițiale de testare pentru pacienții tratați cu antipsihotice de a doua generație au fost scăzute - 27% au fost supuse testării glucozei și 10% au fost supuse testării lipidelor. Avertismentul FDA nu a fost asociat cu nicio creștere a testării glucozei și doar cu o creștere marginală a ratelor de testare a lipidelor (1,7%).
Ratele de testare și tendințele la a doua generație de pacienți tratați cu antipsihotice nu au fost diferite de ratele de fond observate în grupul de control cu albuterol, scriu autorii.
Noile prescripții de olanzapină, care prezintă un risc metabolic mai mare, au scăzut în timpul perioadei de avertizare. Prescripțiile medicamentului cu risc mai scăzut aripiprazol au crescut, dar acest lucru poate fi atribuit și eliminării autorizației prealabile pentru medicamentul din California în același interval de timp.
Desi acest studiu retrospectiv nu a fost in masura sa identifice sau sa cuantifice motivele pentru care screening-ul de laborator nu a crescut dupa avertismentele FDA, in timp ce practicile de prescriere s-au schimbat, am putea specula asupra unor explicatii posibile, scriu autorii.
Trecerea la medicamente cu risc mai scăzut sau evitarea completă a tratamentului medicamentos poate fi mai simplă decât inițierea unor noi proceduri de screening. În plus, deși sondajele au arătat că psihiatrii sunt conștienți de factorii de risc metabolici ai acestor medicamente, este posibil ca furnizorii de asistență medicală primară care, în general, să solicite testele de laborator necesare.
„Este nevoie de mai mult efort pentru a se asigura că pacienții care primesc medicamente antipsihotice de a doua generație sunt supuși screening-ului pentru diabet și dislipidemie și monitorizați efectele adverse potențiale ale medicamentului, începând cu testarea inițială a glucozei și lipidelor serice, astfel încât pacienții să poată beneficia de îngrijire și tratament preventiv adecvat. ”, Concluzionează autorii.
Raportul se găsește în numărul din ianuarie al anului Arhivele Psihiatriei Generale, una dintre revistele JAMA / Archives.
Sursa: JAMA și Reviste Arhive
