Experiențe psihotice legate de schimbările cognitive

Cercetări recente sugerează că persoanele care au experiențe psihotice, dar nu au diagnostic de boli psihotice, au modificat funcționarea cognitivă în comparație cu persoanele fără experiențe psihotice.

O minoritate substanțială a populației generale, în jur de șase la sută, experimentează experiențe psihotice subclinice, relatează studentul MSc Josephine Mollon de la King’s College din Londra, Marea Britanie, și colegii din revista JAMA Psychiatry.

„Dovezile sugerează că experiențele psihotice subclinice pot sta pe un continuu cu simptome psihotice semnificative clinic și, prin urmare, pot fi informative pentru cercetarea cauzei bolilor psihotice”, scriu ei.

Ambele tulburări împărtășesc factori de risc, cum ar fi IQ scăzut, maltratarea copilăriei și evenimente stresante din viață, precum și rezultate similare ale scanării creierului, cum ar fi deficiențe de substanță gri și albă.

Cercetătorii au analizat funcționarea neuropsihologică și experiențele psihotice la adulți, luând în considerare caracteristicile sociodemografice și vârsta. Aceștia au folosit informațiile colectate din sondajele gospodăriilor care au vizat 1.677 de persoane cu vârsta de 16 ani sau mai mult, care locuiesc în două zone din Londra, Marea Britanie. Vârsta medie a fost de 40 de ani.

Experiențele psihotice ale participanților au fost măsurate folosind Chestionarul de screening al psihozei, care este administrat de un intervievator. Evaluează experiențele psihotice din anul precedent, acoperind tulburările de gândire, paranoia, experiențele ciudate și halucinațiile. Instrumentul acoperă, de asemenea, hipomania, o formă ușoară de manie, marcată de exaltare și hiperactivitate, dar acest lucru nu a fost evaluat, deoarece accentul a fost pus pe psihoză.

Funcționarea cognitivă a fost măsurată cu o serie de teste privind cunoștințele verbale (folosind un test de citire), memoria de lucru, memoria generală și viteza de procesare cognitivă. Din aceasta, s-a calculat un scor IQ global.

Unul din zece dintre participanți a avut anterior experiențe psihotice. Acest grup nu a fost semnificativ diferit de cei fără experiențe psihotice cu privire la coeficientul de inteligență general sau viteza de procesare. Dar au obținut un scor mai mic în ceea ce privește cunoștințele verbale, memoria de lucru și memoria generală.

Deficiențe medii până la mari în funcționarea cognitivă au fost observate în rândul participanților cu vârsta de 50 de ani și peste cu experiențe psihotice. Aceste diferențe au rămas odată cu luarea în considerare a statutului socio-economic, a consumului de canabis și a tulburărilor mentale comune.

Echipa scrie, „Profilul afectării cognitive la adulții cu experiențe psihotice a diferit de cel observat la adulții cu tulburări psihotice, sugerând diferențe importante între psihozele subclinice și cele psihice.”

Comentând studiul, cercetătoarea Josephine Mollon spune: „Simptomele psihotice, cum ar fi halucinațiile și iluziile, sunt trăsături de bază ale tulburărilor psihotice. O minoritate semnificativă a populației generale raportează, de asemenea, experiențe psihotice subclinice.

„Am folosit datele sondajului bazate pe populație pentru a caracteriza funcționarea cognitivă la adulții cu experiențe psihotice în timp ce ne adaptăm pentru caracteristici sociodemografice importante și investigăm efectul vârstei.”

Ea continuă: „Cei cu experiențe psihotice subclinice nu au prezentat o afectare a vitezei de procesare, care este grav compromisă la pacienții psihotici, sugerând că deficitul de viteză de procesare indică vulnerabilitatea la psihoză.

„Mai mult, experiențele psihotice, împreună cu deficitele cognitive, pot fi cele mai provocatoare la cei cu vârsta de 50 de ani și peste. Chiar și experiențele psihotice ușoare, subclinice, combinate cu efectele îmbătrânirii, pot tensiona rezervele cognitive și pot duce la deficite cognitive mari și împovărătoare. ”

În concluzie, Mollon adaugă: „Descoperirile noastre sugerează un continuu de experiențe psihotice și deficite cognitive într-o proporție mult mai mare din populație decât cea observată în practica clinică. Tratamentul eficient al acestor deficite ar putea fi de ajutor pentru multe persoane. ”

Ea recomandă ca cercetările viitoare pe această temă să implice studii pe termen lung „pentru a elucida modul în care experiențele psihotice interacționează cu deficitele cognitive pe parcursul vieții și pentru a identifica factorii de risc și rezistență”.

Acest studiu este primul care a investigat efectul vârstei asupra afectării cognitive asociate cu experiențele psihotice la adulți. Unele studii anterioare sugerează că aceste experiențe sunt cele mai răspândite în adolescență și bătrânețe, în timp ce altele nu au găsit diferențe semnificative de vârstă. Dintre participanții la acest studiu, experiențele psihotice au fost mai probabil în grupul cel mai tânăr, dar au rămas considerabile în celelalte grupe de vârstă.

Deoarece datele din acest studiu au provenit din sondaje pe gospodării, cercetătorii ar putea căuta posibile mecanisme din spatele legăturilor pe care le-au găsit cu experiențele psihotice și cunoașterea.

Ei spun: „Rudele de gradul I au fost afectate în mod semnificativ în ceea ce privește cunoștințele verbale, în timp ce coabitanții fără legătură nu au prezentat nicio afectare. Descoperirile noastre sugerează că o interacțiune complexă de factori genetici, biologici și psihosociali stă la baza asociației dintre experiențele psihotice și afectarea neuropsihologică.

„Acest model de afectare a cunoașterii verbale sugerează factori genetici și / sau de mediu comuni.”

Referinţă

Mollon, J. și colab. Experiențe psihotice și funcționare neuropsihologică într-un eșantion bazat pe populație. JAMA Psychiatry, 30 decembrie 2015 doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2015.2551