Nașterea planificată timpurie legată de un risc mai mare pentru probleme de dezvoltare

Bebelușii născuți după nașterea planificată înainte de perioada gestațională optimă de 39-40 de săptămâni au mai multe șanse de a avea probleme de dezvoltare, potrivit unui nou studiu realizat pe 153.000 de copii australieni. Constatările sunt publicate în jurnal Pediatrie.

În ultimii ani au existat schimbări semnificative în practica clinică, rezultând o creștere a nașterilor planificate înainte de momentul ideal la 39-40 săptămâni de gestație, în special prin utilizarea cezarianei elective și inducerea travaliului.

„În timp ce asocierea dintre nașterea mai devreme - vârsta gestațională mai mică - și rezultatele mai slabe ale dezvoltării este bine stabilită, rezultatele noastre au arătat că dezvoltarea slabă este în continuare exacerbată în cazul nașterii planificate, în cazul în care o decizie considerată luată pentru a da naștere unui copil determină vârsta gestațională, ”, A declarat autorul principal profesor asociat Natasha Nassar de la Universitatea din Sydney Menzies Center for Health Policy.

„Schimbările semnificative în practica clinică au înregistrat o creștere a nașterilor planificate înainte de 39-40 de săptămâni de gestație completă, datorită unei utilizări crescute a operației cezariene primare și repetate și a unei utilizări mai mari a inducției travaliului”.

„La nivel de populație, acest lucru a dus la o scădere a vârstei gestaționale modale, cu nașterea planificată care reprezintă aproape jumătate din nașteri înainte de 39-40 de săptămâni. Este de o importanță capitală să ne asigurăm că nu există daune neintenționate ca urmare a unei astfel de schimbări semnificative în practica clinică. ”

Folosind instrumentul recensământului australian pentru dezvoltare timpurie, copiii din studiu au fost evaluați în cinci domenii: sănătate fizică și bunăstare, limbaj și cunoaștere, competență socială, maturitate emoțională și cunoștințe generale și comunicare.

Copiii care înregistrează în ultimele 10 la sută din aceste domenii au fost considerați „vulnerabili din punct de vedere al dezvoltării”, iar copiii care erau „vulnerabili din punct de vedere al dezvoltării” pe două sau mai multe domenii au fost clasificați ca „cu risc ridicat din punct de vedere al dezvoltării”

Comparativ cu copiii născuți vaginal în urma travaliului spontan, riscul relativ ajustat combinat de a avea un risc ridicat din punct de vedere al dezvoltării a fost cu 26% mai mare pentru o naștere planificată la 37 de săptămâni și cu 13% mai mare la 38 de săptămâni.

Constatările au rămas după luarea în considerare a altor factori importanți legați de dezvoltarea slabă a copilului, cum ar fi dezavantajul socio-economic, vârsta maternă mai mică, fumatul matern în timpul sarcinii și restricția de creștere a fătului.

„Momentul nașterii planificate este potențial modificabil, iar beneficiile așteptării ar trebui comunicate clinicienilor, mamelor și familiilor”, spune coautorul studiului, dr. Jonathan Morris de la Institutul Kolling și Universitatea din Sydney.

Studiul raportează, de asemenea, că riscul de a fi „vulnerabil la dezvoltare” a crescut odată cu scăderea vârstei gestaționale.

Comparativ cu copiii cu o vârstă gestațională de 40 de săptămâni, riscul relativ ajustat de a avea un risc ridicat din punct de vedere al dezvoltării a fost cu 25% mai mare la 32-33 săptămâni, cu 26% mai mare la 34-36 săptămâni, cu 17% mai mare la 37 săptămâni și cu șase procente mai mare la 38 de săptămâni.

Comparativ cu copiii născuți vaginal după travaliu spontan, riscul relativ ajustat de a fi „cu risc ridicat din punct de vedere al dezvoltării” a fost cu șapte la sută mai mare pentru inducerea travaliului sau cezariană înainte de travaliu.

„Există o nevoie urgentă de strategii pentru a informa deciziile clinice mai judicioase cu privire la momentul nașterii planificate”, a declarat autorul principal Jason Bentley de la Menzies Center for Health Policy.

„În cazurile în care travaliul are loc în mod natural înainte de 39 de săptămâni sau nașterea planificată este inevitabilă, este important să existe intervenții adecvate și sprijin în copilăria timpurie pentru acești copii potențial vulnerabili.”

Sursa: Universitatea din Sydney