Abordarea în echipă funcționează cel mai bine împotriva depresiei cu diabet zaharat, boli de inimă
Acest lucru se poate schimba pe baza rezultatelor unor noi cercetări.
Într-un studiu controlat randomizat, testând o intervenție de asistență medicală primară numită TEAMcare, asistentele au lucrat împreună cu pacienții și echipele de sănătate pentru a gestiona împreună îngrijirea pentru depresie și boli fizice, folosind ghiduri bazate pe dovezi. Rezultatul pentru pacienți: mai puțină depresie și un control mai bun al zahărului din sânge, al tensiunii arteriale și al colesterolului și îmbunătățirea calității vieții.
„Pacienții deprimați cu boli cronice necontrolate multiple prezintă un risc ridicat de infarct miocardic, accident vascular cerebral și alte complicații”, a declarat dr. Wayne J. Katon, profesor de psihiatrie și științe comportamentale de la Universitatea din Washington (UW) și investigator afiliat la Group Health Institut de cercetare.
Suntem incantati de gasirea unui nou mod de a ajuta pacientii sa controleze aceste boli cronice, inclusiv depresie. Apoi se pot întoarce să se bucure de ceea ce le face viața să merite să fie trăită ”, a spus el.
Depresia este frecventă la pacienții cu diabet zaharat și boli de inimă și a fost legată de o gestionare mai slabă a autogestionării și de mai multe complicații și decese. Depresia poate face oamenii să se simtă neajutorați și fără speranță în ceea ce privește gestionarea altor boli cronice. La rândul său, gestionarea bolilor cronice poate agrava depresia. Această încurcătură de probleme de sănătate se poate simți copleșitoare - pentru pacienți, familiile lor și furnizorii lor de îngrijire a sănătății.
Pentru a explora soluțiile posibile, studiul s-a concentrat pe 214 de pacienți din grupul Health Cooperative care au fost repartizați aleatoriu fie pentru îngrijirea standard, fie pentru intervenția TEAMcare.
În intervenția TEAMcare, un manager de asistență medicală a instruit fiecare pacient, a monitorizat controlul bolii și depresia și a lucrat cu medicii de îngrijire primară ai pacientului pentru a face modificări ale medicamentelor și stilului de viață atunci când obiectivele tratamentului nu au fost atinse. Lucrând împreună, asistenta medicală și pacientul și-au stabilit obiective realiste pas cu pas: reducerea depresiei și a zahărului din sânge, a presiunii și a nivelului de colesterol.
Pacienții repartizați la brațul standard de îngrijire al studiului nu au primit servicii de asistență și monitorizare a asistenților medicali.
Pentru a atinge aceste obiective, asistenta a monitorizat în mod regulat sănătatea mentală și fizică a pacientului. Pe baza liniilor directoare care au promovat îmbunătățiri incrementale, echipa de îngrijire a oferit recomandări medicului de îngrijire primară al pacientului să ia în considerare modificările dozei sau tipului de medicamente utilizate pentru gestionarea tensiunii arteriale, zahărului din sânge, lipidelor sau depresiei. Acest proces se numește „tratarea la țintă”.
Katon a spus că abordarea „tratarea la țintă” a ajutat la creșterea încrederii pacienților pe măsură ce obiectivele au fost îndeplinite. „Inversează ceea ce se întâmplă atunci când își stabilesc obiective prea ambițioase pe care nu le ating, ceea ce îi descurajează pe ei, familiile lor și furnizorii de servicii medicale.”
La un an - comparativ cu grupul de control standard pentru îngrijire - pacienții cu intervenția TEAMcare au fost semnificativ mai puțin deprimați și au avut, de asemenea, niveluri îmbunătățite de glucoză din sânge, colesterol cu lipoproteine cu densitate mică (LDL) și tensiune arterială sistolică. Aceste diferențe sunt semnificative din punct de vedere clinic, în special dacă sunt realizate la un număr mare de pacienți, a spus Katon.
Fiecare dintre aceste patru măsuri de control al bolii a fost legată de riscuri mai mari de complicații și decese cauzate de diabet și boli de inimă, a adăugat el.
Cercetătorii nu și-au finalizat încă analiza posibilelor reduceri de cost din intervenție, dar au estimat că intervenția TEAMcare pe doi ani a costat 1.224 dolari pe pacient, în medie. Acest lucru este pentru pacienții ale căror îngrijiri medicale costă sisteme de îngrijire a sănătății aproximativ 10.000 USD pe an, a spus Katon.
Pacienții cu intervenție TEAMcare au raportat o calitate a vieții îmbunătățită și satisfacție cu îngrijirea depresiei și a diabetului, a bolilor de inimă sau a ambelor. Pacienții au fost mai predispuși la ajustarea în timp util a nivelului de glucoză, a tensiunii arteriale crescute, a colesterolului și a medicamentelor antidepresive.
TEAMcare este o abordare cu adevărat centrată pe pacient, care îmbunătățește o echipă de asistență primară pentru a oferi îngrijire optimă atât pentru sănătatea fizică, cât și pentru cea mentală într-o manieră perfectă, a spus co-autorul Elizabeth H.B. Lin, M.D., M.P.H., medic de familie Group Health și investigator afiliat la Institutul de cercetare în domeniul sănătății grupului. „Recunoaște că nu poate exista sănătate fără sănătatea mintală”.
Acest studiu este punctul culminant al mai mult de 25 de ani de colaborare între UW și Group Health pentru a îmbunătăți îngrijirea pacienților cu boli cronice, inclusiv depresia, în setările zilnice de îngrijire primară.
Cercetătorii de la Universitatea din Washington (UW) și de la Institutul de Cercetări în Sănătate au publicat concluziile lor în 30 decembrie 2010 New England Journal of Medicine.
Sursa: Institutul de Cercetare în Sănătate al Grupului
