Agentul de imagistică PET poate identifica candidații buni pentru medicamente pentru depresie

Un nou agent de imagistică a creierului ar putea dezvălui - înainte de a fi prescris orice tratament - dacă este posibil ca un pacient cu tulburare depresivă majoră (MDD) să răspundă la un anumit antidepresiv, potrivit unui nou studiu publicat în Jurnalul de medicină nucleară. În prezent, nu există un astfel de marker disponibil în psihiatrie clinică.

Escitalopram (Lexapro), un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (ISRS), poate fi un tratament MDD eficient pentru unii pacienți, dar nu pentru toți. În timpul testului de tomografie cu emisie de pozitroni (PET), trasorul 11C-DASB vizează proteina transportoare de serotonină (5-HTT) din amigdala creierului, o regiune asociată cu procesarea emoțională.

În studiu, pacienții care au prezentat mai puține proteine ​​5-HTT au fost cei care au experimentat ulterior ameliorarea escitalopramului.

„MDD este o tulburare eterogenă, ceea ce face extrem de dificilă tratarea eficientă”, a spus cercetătorul Mala R. Ananth, student absolvent la Universitatea Stony Brook din Stony Brook, New York.

„Optimizarea tratamentului este o provocare și se realizează prin încercări și erori, ceea ce ar putea duce la săptămâni de tratament ineficient, punând o povară asupra pacienților. Ca atare, este extrem de necesar un indicator de pretratare care să ajute clinicienii să stabilească dacă tratamentul va avea succes. ”

Studiul nostru incepe sa abordeze acest lucru prin utilizarea PET pentru a examina neurobiologia pacientilor cu MDD inainte de opt saptamani de tratament cu escitalopram (SSRI). Folosind PET, am cuantificat ținta proteică a ISRS, transportorul de serotonină 5-HTT ”, a spus Ananth.

Rezultatele noastre indică faptul că pacienții care au găsit ușurare în urma tratamentului cu escitalopram au avut mai puține proteine ​​5-HTT înainte de începerea tratamentului. Acest lucru este interesant, deoarece sugerează că neurobiologia pretratamentului poate fi utilizată pentru a prezice răspunsul la tratament, prevenind potențialele studii de tratament ineficiente.

Studiul a implicat 26 de pacienți MDD fără medicație și 31 de subiecți sănătoși de control care au fost supuși unei scanări PET utilizând 11C-DASB.Participanții MDD au primit apoi opt săptămâni de terapie standardizată cu escitalopram. Echipa de cercetare a descoperit o diferență semnificativă în legarea amigdalei, pacienții fără medicamente prezentând o legare amigdală cu 11% mai mică decât martorii.

Constatările sugerează că legarea amigdalei 5-HTT ar trebui investigată în continuare, împreună cu alte măsuri, ca potențial biomarker pentru remisie în urma tratamentului standardizat cu escitalopram.

Marcatori de eficacitate pretratament sunt necesare pentru a reduce povara de studii de tratament ineficiente pentru pacienti. Psihiatria nu are în prezent niciun marker obiectiv pentru a determina dacă un tratament va fi eficient ”, a spus Ananth.

Imagistica PET poate umple acest gol și poate fi utilizată pentru a cuantifica caracteristicile biologice care indică un curs de tratament de succes. Mai mult, aceste caracteristici aruncă lumină asupra neurobiologiei MDD necesare pentru a dezvolta terapii noi și mai bine direcționate.

Sursa: Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging