Pregătirea pentru auto-management și sprijinul colegilor ajută la depresia cronică
Un nou model pentru a ajuta persoanele cu depresie cronică combină o abordare tradițională a sănătății mintale cu stabilirea unor obiective pragmatice.
Metoda folosește un serviciu de asistență pentru auto-gestionare - incluzând managementul îngrijirii periodice - cuplat cu un grup de auto-îngrijire care utilizează strategii orientate spre comportament și recuperare.
Într-un studiu clinic randomizat de peste 18 luni, pacienții s-au îmbunătățit semnificativ în toate cele patru rezultate măsurate. În comparație cu pacienții aflați în îngrijirea obișnuită, aceștia au simptome mai puțin severe și probabilitate mai mică de a avea depresie majoră, scoruri mai mari de recuperare și probabilitate mai mare de a fi mult îmbunătățiți.
Studiul, Organized Self-Management Support Services for Chronic Depressive Symptoms: A Randomized Controlled Trial, apare în jurnal Servicii psihiatrice.
„Ceea ce face acest program unic este că combină un model tradițional de sănătate mintală care vizează reducerea simptomelor cu un model de recuperare axat pe atingerea obiectivelor vieții în ciuda simptomelor”, a declarat liderul studiului, Evette J. Ludman, Ph.D., cercetător asociat senior la Institutul de cercetare în domeniul sănătății.
„Când depresia persistă sau reapare, oamenii pot începe să creadă că tratamentul nu îi va ajuta niciodată să se refacă”, a adăugat dr. Ludman.
„Dar această intervenție pare cu adevărat eficientă pentru a-și îmbunătăți viața, iar diferențele dintre grupuri continuau să divergă la 18 luni”.
Studiul controlat randomizat a înscris peste 300 de pacienți adulți la cinci clinici de asistență primară din Seattle: patru la Cooperativele de Sănătate din Grup și unul la Centrul Medical Suedez. Jumătate dintre pacienți au fost repartizați aleatoriu pentru a continua să primească îngrijiri obișnuite, inclusiv medicamente, psihoterapie, ambele sau nici una.
Cealaltă jumătate, în plus față de această îngrijire obișnuită, a primit o intervenție de 18 luni, care a inclus pregătirea de auto-gestionare a depresiei, antrenarea recuperării și coordonarea îngrijirii. Fiecare participant la intervenția de studiu a avut contacte telefonice regulate sau în persoană cu un manager de asistență medicală pentru a îmbunătăți angajamentul cu serviciile de sănătate mintală și terapia cu medicamente.
Fiecare pacient a participat, de asemenea, la un program de grup structurat pe care l-au condus un terapeut profesionist și un specialist coleg calificat. Acest program s-a bazat pe terapia cognitiv-comportamentală și pe formarea abilităților de activare comportamentală. Fiecare coleg specialist a avut depresie cronică și a finalizat un program de instruire și certificare de cinci zile de la Depression and Bipolar Support Alliance.
„Managerii de îngrijire, specialiștii de la egal la egal și programul de grup s-au concentrat pe antrenarea participanților pentru a atinge obiective de auto-îngrijire și obiective mai mari de viață pentru o„ viață care merită trăită ”, a spus dr. Ludman.
Ei au subliniat ca recuperarea este posibila - in timp ce au recunoscut ca participantii au avut experiente dezamagitoare cu tratament. Intervenția a trebuit să rămână flexibilă și orientată către obiectivele individuale, deoarece persoanele cu depresie cronică au experiențe atât de variate. ”
În mod tradițional, încercările de a îmbunătăți eficiența îngrijirii pentru depresie în comunitate s-au concentrat asupra persoanelor diagnosticate recent cu depresie - nu pe cele cu depresie cronică. Această abordare devine însă depășită, deoarece până la trei din 10 persoane cu depresie au o evoluție cronică.
Depresia persistentă este, de asemenea, legată de starea generală de sănătate precară, de alte boli, de tentative de sinucidere și de pierderea productivității muncii. În plus, depresia persistentă este legată de utilizarea ridicată a serviciilor medicale generale.
Cercetările viitoare vor studia modul în care costurile de îngrijire a sănătății grupului de intervenție diferă de cele ale grupului obișnuit de îngrijire - luând în considerare costul intervenției.
Sursa: Institutul de Cercetare în Sănătate al Grupului
