Recuperarea TBI, un ciclu de somn-trezire mai bun poate merge mână în mână
Persoanele care suferă o leziune cerebrală traumatică moderată până la severă (TBI) experimentează adesea modificări semnificative în ciclul lor de somn-veghe. Un nou studiu arată că conștiința și abilitățile de gândire la pacienții cu TBI tind să revină mână în mână cu un ciclu de somn-veghe mai sănătos.
„Aceste rezultate sugerează că monitorizarea ciclului de somn-veghe al unei persoane poate fi un instrument util pentru evaluarea recuperării acestora după TBI”, a declarat autorul studiului Nadia Gosselin, Ph.D., de la Universitatea din Montréal din Québec, Canada.
„Am constatat că atunci când cineva a suferit o leziune cerebrală și nu a recuperat un anumit nivel de conștiință pentru a-l ține treaz și conștient de împrejurimile sale, nu a putut genera un ciclu de somn-veghe bun. Dar pe măsură ce și-au revenit, calitatea somnului s-a îmbunătățit. ”
Un ciclu bun somn-veghe este definit ca fiind alert și activ în timpul zilei și dormind neîntrerupt noaptea.
Pentru studiu, cercetătorii au evaluat 30 de persoane, cu vârste cuprinse între 17 și 58 de ani, care au fost spitalizate pentru TBI moderat până la sever. Majoritatea pacienților erau în comă când au fost internați la spital și toți au primit inițial îngrijiri într-o unitate de terapie intensivă.
Rănile au fost cauzate de accidente de autovehicule pentru 20 de persoane, căderi pentru șapte persoane, răniri de agrement sau sportive pentru două persoane și o lovitură la cap pentru o persoană. Pacienții au fost spitalizați în medie 45 de zile; monitorizarea studiului a început în medie cu 21 de zile de la șederea unei persoane.
Fiecare pacient a fost monitorizat zilnic în medie 11 zile pentru nivelul de conștiință și abilitățile de gândire folosind scara Rancho Los Amigos, care variază de la 1 la 8. Un monitor de activitate a fost plasat pe încheietura fiecărui pacient, astfel încât cercetătorii să poată urmări tiparele de somn.
Cercetătorii au descoperit că conștiința și abilitățile de gândire s-au îmbunătățit mână în mână cu măsuri ale calității somnului, arătând o relație liniară.
O măsură - raportul de activitate din timpul zilei - arată procentul de activitate care are loc în timpul zilei. Imediat după rănire, activitatea are loc pe tot parcursul zilei și nopții.
Descoperirile arată că participanții au atins un ciclu de somn-veghe acceptabil, cu un raport de activitate în timpul zilei de cel puțin 80%, în același moment în care au ieșit dintr-o stare minim conștientă.
Când pacienții primesc un scor de 5 pe scara Rancho Los Amigos, aceștia sunt capabili să urmeze comenzi simple, dar sunt încă destul de confuzi și dau răspunsuri inadecvate stimulilor.
Când ciclurile de somn-veghe au atins în cele din urmă niveluri adecvate, în același timp, pacienții au atins un scor de 6 pe scara Rancho Los Amigos, care este momentul în care oamenii pot da răspunsuri adecvate, în timp ce depind în continuare de aportul extern pentru direcție. La acel nivel, pacienții sunt capabili să-și amintească sarcinile reînvățate, dar nu își pot aminti sarcini noi.
Rezultatele au fost aceleași atunci când cercetătorii s-au ajustat în funcție de perioada de timp care a trecut de la accidentare și de cantitatea de medicamente pe care au primit-o în timp ce se aflau în terapia intensivă.
„Este posibil să existe mecanisme comune ale creierului implicate atât în recuperarea de la TBI, cât și în ameliorarea somnului”, a spus Gosselin. „Totuși, este necesar să se facă mai multe studii, iar cercetările viitoare ar putea dori să examineze modul în care iluminatul și zgomotul spitalului afectează, de asemenea, calitatea somnului pentru cei cu TBI.”
Constatările sunt publicate în jurnal Neurologie.
Sursa: Academia Americană de Neurologie
