Utilizarea pe termen lung a opioidelor crește riscul de depresie
Medicamentele opioide sunt utilizate în mod obișnuit în America pentru a controla durerea. Noi cercetări sugerează că, în timp ce opioidele pot determina o îmbunătățire pe termen scurt a dispoziției, utilizarea pe termen lung crește șansele de depresie.
Cercetătorii de la Universitatea Saint Louis și-au publicat concluziile online în Analele Medicinii de Familie.
Jeffrey Scherrer, Ph.D., și coautorii săi speculează că descoperirile pot fi explicate prin utilizarea de opioide pe termen lung de peste 30 de zile poate duce la modificări ale neuroanatomiei și testosteronului scăzut, printre alte posibile explicații biologice.
Medicamentele opioide din studiu au inclus codeină, fentanil, hidrocodonă, hidromorfonă, levorfanol, meperidină, oxicodonă, oximorfonă, morfină și pentazocină.
Relația dintre medicamentele opioide și depresie a fost independentă de contribuția cunoscută a durerii la depresie. În consecință, studiul solicită clinicienilor să ia în considerare contribuția consumului de opioide atunci când starea de spirit depresivă se dezvoltă la pacienții lor.
„Debutul nou al depresiei legat de opioide este asociat cu o durată mai mare de utilizare, dar nu cu doza”, a scris Scherrer. „Pacienții și practicienii ar trebui să fie conștienți de faptul că utilizarea analgezicelor cu opioide de mai mult de 30 de zile impune riscul depresiei cu debut nou”.
Studiul solicită cercetări suplimentare pentru a identifica pacienții care sunt cei mai vulnerabili la depresia legată de opioide.
Scherrer și coautorii săi au colectat date despre pacienți din 2000-2012 de la Veterans Health Administration (VHA), Baylor Scott & White Health (BSWH) și Henry Ford Health System (HFHS).
Seturile de date au fost compuse din 70.997 pacienți cu VHA, 13.777 pacienți cu BSWH și 22.981 pacienți din HFHS. Pacienții erau noi consumatori de opiacee, cu vârste cuprinse între 18 și 80 de ani, fără diagnostic de depresie când au început să ia medicamente.
Studiul se extinde pe studiul anterior realizat de Scherrer asupra pacienților cu VA și opioide pentru a determina dacă:
- administrarea unui opioid pentru o perioadă mai lungă de timp este asociată cu depresie cu debut nou în timp ce se controlează doza;
- o doză mai mare de opioide este asociată cu depresia de debut nou după ajustarea duratei;
- utilizarea analgezicelor opioide rămâne asociată cu depresia cu debut nou după controlul scorurilor durerii în datele pacientului cu VHA; și
- rezultatele se generalizează la două populații independente de asistență medicală.
Doisprezece la sută din eșantionul VHA, nouă la sută din eșantionul BSWH și 11 la sută din eșantionul HFHS au experimentat depresie cu debut nou după utilizarea analgezicului opioid.
Constatarile au fost remarcabil de consistente in cele trei sisteme de ingrijire a sanatatii, chiar daca sistemele au caracteristici foarte diferite de pacient si demografice, Scherrer a spus.
În toate cele trei populații de pacienți, durata mai lungă a utilizării analgezicelor opioide a fost asociată cu depresia cu debut nou după controlul durerii și dozelor zilnice echivalente de morfină.
Autorii notează că cercetările privind eficacitatea opioidelor în tratamentul depresiei, deși sunt limitate de eșantioane mici, timpi scurți de urmărire și lipsa grupurilor de control, nu sprijină opioidele ca tratament eficient pe termen lung pentru depresie.
Sursa: Universitatea St. Louis / EurekAlert
