Cortizolul de dimineață legat de anxietatea pe termen lung la membrii de familie ai pacienților cu terapie intensivă

Când un pacient intră în terapie intensivă pentru boli critice, membrii familiei sale suferă adesea de anxietate pe termen lung, depresie, stres post-traumatic sau alte efecte negative.

Un nou studiu publicat în jurnal Medicină de îngrijire critică constată că un biomarker poate ajuta la identificarea membrilor familiei care vor fi afectați cel mai mult emoțional de șederea în terapia intensivă a persoanei dragi. În special, membrii familiei care au prezentat o creștere de dimineață a cortizolului au fost mai predispuși să sufere încă de anxietate trei luni mai târziu.

Cortizolul este cunoscut sub numele de „hormonul stresului”, deoarece poate crește în perioadele stresante, cum ar fi atunci când o persoană dragă este grav bolnavă.

Liderul studiului Elliotte L. Hirshberg, MD, MS, medic de îngrijire critică la Centrul Medical Intermountain și director al Centrului pentru Umanizarea Critical Care afirmă că membrii familiei au nevoie de timp pentru a se adapta la noile lor roluri, situații și responsabilități.

„Acest studiu confirmă credința de lungă durată că membrii familiei se confruntă cu stres în timpul unei ședințe în terapia intensivă. Acest lucru este important ”, a spus Hirshberg. Următorul pas pe care sperăm să-l facem în viitor este studierea intervențiilor de sprijin care pot reduce acest stres și anxietatea asociată, depresia și PTSD care pot urma.

Pentru studiu, cercetătorii au urmărit membrii familiei pacienților care fuseseră internați la unitatea de terapie intensivă medicală / chirurgicală a Centrului Medical Intermountain. La trei luni după ce pacientul a fost externat, cercetătorii au descoperit că 32 la sută dintre membrii familiei din studiu sufereau de anxietate, 16 la sută aveau simptome de depresie, iar 15 la sută au raportat semne de stres post-traumatic.

Cercetătorii au descoperit, de asemenea, o creștere de aproximativ 50% a nivelului de cortizol al membrilor familiei la prima oră dimineața, care a fost asociată cu anxietatea membrilor familiei la trei luni după externarea la spital.

Spre deosebire de creșterea cortizolului la scurt timp după trezire, nivelurile generale de cortizol nu s-au dovedit a prezice simptome pe termen lung ale tulburărilor de dispoziție în rândul participanților la studiu.

Cercetătorii s-au concentrat asupra membrilor familiei, deoarece aceștia sunt o parte importantă a echipei de recuperare a unui pacient și au adesea propriile nevoi nesatisfăcute. După externarea la ICU, membrii familiei trebuie să se confrunte cu noi provocări, inclusiv îngrijirea unei persoane dragi bolnave, învățarea modului de a oferi îngrijiri medicale și, probabil, experimentarea unei schimbări a locului de muncă.

Sindromul de terapie postintensivă în familii, numit uneori PICS-F, este un sindrom recunoscut pe scară largă și poate avea un impact de până la 60% dintre membrii familiei. PICS-F include anxietate, depresie, PTSD și dificultăți de tranziție la o nouă stare de bine, potrivit lui Hirshberg.

Probabil că există o legătură între starea de sănătate a membrilor familiei și traiectoria pacientului pentru recuperare, a spus Hirshberg.

Pentru studiu, cercetătorii au înscris familii de pacienți grav bolnavi. Unele grupuri au fost excluse, inclusiv cele cu antecedente de PTSD, demență sau schizofrenie și cele pe medicamente care conțin steroizi, care afectează secreția de cortizol.

Pe lângă confirmarea unei legături între tulburările de dispoziție și cortizol, cercetătorii au descoperit, de asemenea, că a avea antecedente de anxietate este asociat cu anxietate la trei luni de la spitalizare. Este posibil ca depresia și anxietatea să coexiste, de aceea este nevoie de mai multă muncă pentru a identifica intervențiile care pot reduce simptomele PICS la membrii familiei.

Dintre cei 100 de participanți înregistrați pentru studiu, 92 au continuat urmărirea la trei luni. Vârsta medie a fost de 54 de ani și aproape două treimi erau de sex feminin, în timp ce 71 la sută trăiau cu pacientul înainte de internarea în UCI. Cincizeci și trei la sută din participanți au fost căsătoriți cu pacientul.

Cortizolul a fost măsurat folosind probe de salivă la cinci ori predeterminate pe parcursul a 24 de ore. Studiul a avut unele limitări: legătura dintre secreția generală de cortizol și stresul cronic este neclară, iar nivelurile raportate în studiu ar fi putut reflecta o combinație de stres cronic și acut. În plus, studiul nu a luat în considerare stresele care nu au legătură cu ICU.

„Deoarece participanții au trebuit să părăsească camera pacientului pentru scurt timp și unii au refuzat, este posibil ca acei membri ai familiei să aibă stres mai mare și să nu fi fost incluși în studiu”, a spus Hirshberg.

Sursa: Centrul Medical Intermountain