Spitalizările persoanelor fără adăpost pot fi în creștere

Se estimează că 553.000 de persoane sunt fără adăpost - lipsită de locuințe fixe și fiabile - într-o anumită noapte din Statele Unite. Într-un nou studiu, cercetătorii au analizat tiparele, cauzele și rezultatele spitalizărilor acute între 2007 și 2013 pentru persoanele fără adăpost și grupurile de control fără adăpost din trei state populate și diverse din SUA: Florida, California și Massachusetts.

Constatările, publicate în jurnal Ingrijire medicala, sugerează o creștere a consumului acut de spital în rândul persoanelor fără adăpost, în special pentru boli mintale și tulburări de consum de substanțe.

Îngrijirea acută este definită ca îngrijire activă pe termen scurt pentru o boală severă, o afecțiune sau un prejudiciu.

„Populația fără adăpost îmbătrânește, iar rata spitalizărilor pentru persoanele fără adăpost este în creștere”, a spus autorul principal Rishi Wadhera, medic, cardiolog în Divizia Cardiovasculară la Brigham and Women's Hospital și cercetător în domeniul sănătății la Centrul Medical Beth Israel Deaconess (BIDMC) ).

Desi a existat un impuls recent pentru a stabili politici mai bune si masuri de sanatate publica pentru a imbunatati starea de sanatate a adultilor fara adapost, putine studii au examinat tiparele si cauzele de spitalizari in aceasta populatie.Am constatat că spitalizările în rândul adulților fără adăpost tind să fie pentru un set foarte diferit de condiții decât adulții fără adăpost, chiar și după luarea în considerare a diferențelor din punct de vedere demografic. ”

Pentru studiu, datele despre externarea spitalului au fost achiziționate din Massachusetts și Florida între 2001 și 2013 și din California între 2007 și 2011. Aceste informații au provenit din bazele de date de stat pentru pacienți internați (SID) din Healthcare Cost and Utilization Project, creat de Agenția pentru asistență medicală Cercetare și calitate.

Datele au inclus informații precum starea persoanelor fără adăpost, facturare, date demografice și diagnostice. Costurile de spitalizare au fost determinate prin aplicarea rapoartelor cost-la-taxă ale Asociației Spitalelor Americane la totalul taxelor de spital prevăzute în SID.

În general, cercetătorii au analizat 185.292 spitalizări pentru persoanele fără adăpost și 32.322.569 spitalizări pentru persoanele fără adăpost. Între 2007 și 2013 (2011 pentru California), spitalizările acute pentru persoanele fără adăpost au crescut în toate cele trei state.

Massachusetts a înregistrat o creștere de la 294 la 420 la 1000 de locuitori fără adăpost, Florida a crescut de la 161 la 240 / 1.000, iar California a crescut de la 133 la 164 / 1.000. Adulții fără adăpost erau mai des albi (62%), bărbați (76,1%), în vârstă de 46 de ani, fie neasigurați (41,9%), fie asigurați de Medicaid (31,7%).

Rezultatele arată că motivele spitalizării între cele două grupuri au diferit puternic. Mai mult de 50 la sută din spitalizările în rândul persoanelor fără adăpost au fost pentru boli mintale și tulburări de consum de substanțe, în timp ce aceste condiții au explicat mai puțin de 20 la sută din spitalizări în rândul persoanelor fără adăpost comparabile din punct de vedere demografic.

În plus, adulții fără adăpost au avut o durată medie mai lungă de ședere (6,5 vs. 5,9 zile). Cu toate acestea, persoanele fără adăpost au avut rate mai scăzute de mortalitate în spital (0,9 la sută față de 1,2 la sută) și costuri medii mai mici pe zi (1.535 USD față de 1.834 USD) comparativ cu grupul de control comparativ fără persoanele fără adăpost.

Unele state, cum ar fi Massachusetts, au extins eligibilitatea pentru Medicaid, ceea ce a crescut ratele de asigurare în rândul persoanelor fără adăpost și a îmbunătățit accesul la îngrijire. Acest lucru ar fi putut duce la o mai mare utilizare a serviciilor spitalicești ”, a spus Wadhera.

„Creșterea spitalizărilor ar putea reflecta, de asemenea, tendințe mai îngrijorătoare. Epidemia de opioide a avut un impact disproporționat asupra populației fără adăpost și o repercusiune a acesteia poate fi o creștere a spitalizărilor acute. De asemenea, este posibil ca aceste modele să sugereze îngrijiri ambulatorii inadecvate pentru persoanele fără adăpost și că trebuie să facem o treabă mai bună pentru a oferi îngrijiri ambulatorii mai consistente și mai fiabile acestei populații. ”

Autorul principal Karen Joynt Maddox, MD, MPH, de la Universitatea Washington din St. Louis spune: „Este urgentă necesitatea de a reduce barierele financiare și nefinanciare din calea utilizării îngrijirilor ambulatorii, în special pentru serviciile de sănătate comportamentală, pentru a îmbunătăți managementul pe termen lung a bolilor fizice și mentale pentru persoanele fără adăpost. ”

Avem nevoie de date longitudinale mai bune și de studii suplimentare pentru a înțelege modul în care expansiunea Medicaid și alte inițiative politice afectează sănătatea acestei populații extrem de vulnerabile.

Sursa: Brigham and Women’s Hospital