Studiază probele Neuroștiința asumării riscurilor bipolare

Cercetătorii încep să descopere unele dintre motivele pentru care tulburarea bipolară poate determina oamenii să se angajeze într-un comportament riscant. Condiția implică depresie fluctuantă și manie.

În stadiul maniacal, pacientul simte adesea excitare intensă și iritabilitate, ceea ce poate declanșa un comportament riscant imprevizibil. Munca, familia și viața socială pot fi afectate de această asumare de riscuri.

Profesorul Wael El-Deredy de la Manchester University, Marea Britanie, și colegii săi au investigat neuroștiința din spatele acestui comportament riscant. Au angajat 20 de persoane cu tulburare bipolară, dar care nu luau medicamente antipsihotice și 20 fără tulburare bipolară.

Au măsurat cu IRMF activitatea creierului acestor indivizi în timp ce jucau un joc de ruletă. Participanții au fost încurajați să facă jocuri de noroc atât sigure, cât și riscante.

Aceasta a arătat „o dominație a centrului de plăcere al creierului” în rândul celor cu tulburare bipolară, spun echipa. Această zonă, nucleul accumbens, ne determină să căutăm și să căutăm recompense, explică ei, și nu se află sub control conștient. Participanții sănătoși au avut un nucleu accumbens mai puțin activ decât cei cu tulburare bipolară.

Au existat, de asemenea, diferențe în cortexul prefrontal, o parte a creierului dezvoltată mai recent, care ne permite să luăm decizii conștiente. Echipa descrie cortexul prefrontal ca „la fel ca dirijorul unei orchestre”.

Ei spun că ne oferă abilitatea de a ne coordona diferitele impulsuri și impulsuri, cum ar fi înăbușirea îndemnurilor noastre atunci când ne confruntăm cu decizii riscante, permițând oamenilor să ia decizii care sunt mai puțin satisfăcătoare, dar mai bune pe termen lung.

Participanții cu tulburare bipolară au prezentat o activitate neuronală mai mare pentru jocurile de noroc riscante, în timp ce jucătorii de ruletă non-bipolari au fost îndrumați de cortexul lor prefrontal către jocuri de noroc mai sigure.

Studiul este publicat în jurnal Creier. Aceste descoperiri vor ajuta la proiectarea, evaluarea și monitorizarea terapiilor pentru tulburarea bipolară, crede echipa. Acum intenționează să lucreze la terapii psihologice care îi ajută pe oameni să se angajeze în sistemele lor de valori și să aibă o reglementare mai mare asupra urmăririi obiectivelor.

„Buzz-ul mai mare pe care îl obțin persoanele cu tulburare bipolară din recompensă este o sabie cu două tăișuri”, a spus El-Deredy.

„Pe de o parte, ajută oamenii să se străduiască spre obiectivele și ambițiile lor, ceea ce poate contribui la succesul de care se bucură mulți oameni cu acest diagnostic. Cu toate acestea, costă: aceiași oameni pot fi influențați mai mult de recompense imediate atunci când iau decizii și mai puțin de consecințele pe termen lung ale acestor acțiuni. ”

Co-autorul profesorului Richard Bentall a subliniat că acest studiu arată cum noile instrumente ale neuroștiinței, cum ar fi progresele în RMN, pot fi utilizate pentru a înțelege mai bine mecanismele psihologice care duc la o tulburare psihiatrică.

Impulsivitatea și luarea deciziilor riscante sunt, de asemenea, caracteristice unor alte tulburări, inclusiv dependența de substanțe, tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție și jocurile de noroc patologice.

Echipa spune că descoperirile lor sugerează că, în tulburarea bipolară și potențial alte tulburări caracterizate prin impulsivitate, ponderarea semnalelor într-o zonă numită cortexul prefrontal ventromedial „poate fi influențată spre contribuția ventrală striatală și departe de semnalul dorsolateral”.

Rezultatul acestei tendințe este că „rezultatele dorite, de ordin inferior, sunt favorizate deasupra și dincolo de cele care se potrivesc obiectivului pe termen lung”.

O tendință spre hiperactivare a striatului ventral pare să aibă loc atât în ​​timpul anticipării cât și al experienței recompenselor, în rândul participanților cu tulburare bipolară.

„Atunci când recompensele imediate vor fi disponibile, acest grup are un impuls mai mare pentru a le obține”, explică cercetătorii, deoarece recompensele au „un impact hedonic mai mare” și sunt „mai atrăgătoare”.

Acest proces poate face parte din legătura dintre manie și creșterea comportamentului impulsiv și neîngrădit în căutarea recompensei. Prin urmare, „tulburarea bipolară nu poate fi redusă doar la instabilitate afectivă”, crede echipa.

Constatarile noastre au implicatii pentru interventia clinica, adauga ei. De exemplu, intervențiile psihoterapeutice ar putea fi ajutate prin concentrarea specifică asupra problemelor cu reglarea obiectivelor.

În plus, căile cerebrale implicate ar putea sugera ținte pentru noi tratamente farmacologice. „În special, intervențiile care susțin controlul cognitiv dorsolateral prefrontal mediate de cortex pot fi o direcție importantă pentru cercetările viitoare”, concluzionează ei.

Comentând studiul, profesorul Peter Kinderman de la Universitatea din Liverpool a spus: „Acest studiu excelent este încă un alt exemplu al modului în care psihologii realizează imaginea de ce oamenii se confruntă cu probleme de sănătate mintală.

„Cercetătorii de aici au descoperit că unii oameni sunt mai puternic motivați să își asume riscuri pentru a-și urmări obiectivele, se simt oarecum mai„ emoțional ”emoțional, dar sunt, de asemenea, oarecum mai susceptibili de a experimenta schimbări de dispoziție tulburătoare care duc la diagnosticul tulburării bipolare.

„Asta are mult sens, ar putea indica calea către terapii eficiente, dar ajută și la înțelegerea problemelor de sănătate mintală; prea des văzute ca „boli” inexplicabile ”

Referinţă

El-Deredy, W. și colab. Luarea deciziilor și impulsivitatea trăsăturilor în tulburarea bipolară sunt asociate cu o reglare prefrontală redusă a evaluării recompensei striatale. Creier, 9 iulie 2014 http://brain.oxfordjournals.org/content/137/8/2346