Insuficiența cognitivă poate încetini reabilitarea pacienților vârstnici

După externarea în spital, mulți adulți mai în vârstă se vor transfera într-o unitate medicală calificată pentru a-și termina recuperarea. Scopul acestui tip de îngrijire medicală pe termen scurt este de a ajuta pacienții vârstnici să își recapete capacitatea de a funcționa și de a efectua activități zilnice, astfel încât să se poată întoarce în cele din urmă acasă.

Dar pentru pacienții cu tulburări cognitive, drumul spre recuperare poate fi mult mai lung. Într-un nou studiu, cercetătorii au descoperit că rezidenții instituțiilor de îngrijire medicală cu probleme cognitive mai severe ar putea avea nevoie de sprijin suplimentar și de reabilitare mai intensă pentru a face aceleași câștiguri ca și rezidenții care sunt intacti cognitiv.

Descoperirile sunt publicate în Jurnalul Societății Americane de Geriatrie.

Participanții la studiu au fost beneficiarii Medicare Partea A care au stat într-o unitate de îngrijire calificată între 1 ianuarie și 30 iunie 2017, dar care nu au rămas într-unul în 2016. Studiul a inclus 246.395 de ședințe de îngrijire medicală calificate ale rezidenților cu vârste cuprinse între 65 și 84 de ani.

Cercetătorii au folosit următoarele măsuri de auto-îngrijire și mobilitate:

• mâncând;
• igienă orală;
• capacitatea de a folosi / ajunge la toaletă;
• trecerea dintr-o poziție așezată în poziție culcată;
• trecerea de la poziția culcată la poziția șezând;
• trecerea de la o poziție așezată la poziția în picioare;
• capacitatea de a trece de la scaun sau pat la scaun.

Atât la internare, cât și la externare, fiecare rezident a fost notat la aceste articole de către un profesionist din domeniul sănătății. Mobilitatea s-a bazat pe o scară variind de la 1 (dependent: asistentul face tot efortul) la 6 (independent: rezidentul finalizează singuri activitatea fără asistență de la un ajutor).

Durata medie de ședere în unitățile de îngrijire a fost de 24 de zile. La momentul admiterii, 68 la sută dintre rezidenți nu aveau deficiențe cognitive, 18,3 la sută aveau insuficiență ușoară, 11,8 la sută aveau insuficiență moderată, iar 1,7 la sută aveau insuficiență severă.

Aproximativ 20% dintre participanți au avut un diagnostic activ de fractură, 30% au avut diabet, iar 27% au avut tulburări psihice de dispoziție. Aproape jumătate dintre participanți au prezentat o incontinență urinară și jumătate au căzut în ultimele șase luni.

Cercetătorii au descoperit că starea cognitivă a pacienților le-a afectat semnificativ scorurile de auto-îngrijire și mobilitate. La externare, rezidenții fără probleme cognitive au obținut cu aproximativ două puncte mai mare decât la admitere. Cu toate acestea, rezidenții cu insuficiență cognitivă severă au înregistrat doar cu aproximativ un punct mai mult decât au înregistrat la admitere.

Aproape toți pacienții fără deficiențe cognitive la internare și-au îmbunătățit capacitatea de a se deplasa, în timp ce doar 87% dintre cei cu deficiențe cognitive severe au prezentat îmbunătățiri.

Constatările confirmă faptul că rezidenții cu deficiențe cognitive mai severe au experimentat îmbunătățiri reduse în ceea ce privește auto-îngrijirea și mobilitatea în comparație cu cei care au fost intact cognitiv la internare.

Rezidenții cu deficiențe cognitive pot avea nevoie de sprijin suplimentar și de reabilitare mai intensă pentru a obține aceleași câștiguri ca și rezidenții care sunt intacti cognitiv.

Sursa: American Geriatrics Society