Delir post-chirurgical la pacienții vârstnici legați de declinul cognitiv
Un nou studiu a găsit dovezi din ce în ce mai mari că delirul la pacienții chirurgicali în vârstă poate fi asociat cu un declin cognitiv pe termen lung.
Delirul este o afecțiune frecventă, gravă, adesea fatală, care afectează până la 50% dintre persoanele în vârstă în timpul operației sau spitalizării și costă mai mult de 164 miliarde de dolari pe an.
Noul studiu, realizat de cercetători de la Institutul ebraic SeniorLife de cercetare pentru îmbătrânire afiliat la Harvard Medical School, Centrul Medical Beth Israel Deaconess, Universitatea Brown și Universitatea Northeastern, a examinat traiectoria declinului cognitiv pe termen scurt și lung la pacienții care delir experimentat în urma unei intervenții chirurgicale.
Cei 560 de participanți la studiu aveau vârsta de 70 de ani sau mai mult, nu aveau semne anterioare de demență și erau programați să fie supuși unei intervenții chirurgicale cu o ședere anticipată în spital de trei zile sau mai mult, notează cercetătorii.
Delirium a apărut la 134 din cei 560 de participanți inițiali la studiu. Ambele grupuri de participanți, cei care au experimentat delir și cei care nu au prezentat, au prezentat un declin cognitiv semnificativ la o lună, urmată de o recuperare peste valoarea inițială la două luni și apoi un declin treptat pentru următoarele 34 de luni.
Cu toate acestea, grupul delirium a avut un declin semnificativ mai mare la o lună, comparativ cu cei fără delir. Deși și ei și-au revenit la două luni, acești pacienți au avut un declin mai semnificativ după marcajul de două luni decât grupul fără delir.
Peste două luni, ambele grupuri au scăzut în medie, dar grupul delirium a scăzut semnificativ mai mult, conform concluziilor studiului.
Când cercetătorii au comparat modificările de la momentul inițial la 36 de luni, nu a existat nicio schimbare semnificativă pentru grupul care nu a experimentat delir, dar un declin marcat pentru cei care au făcut-o.
Potrivit cercetătorilor, faptul că ambele grupuri de delir și non-delir au suferit un declin cognitiv în prima lună și apoi o revenire la linia de bază în luna a doua, reprezintă probabil impactul imediat al anesteziei, intervențiilor chirurgicale și spitalizării. Cu toate acestea, rata mai mare de declin cognitiv după prima lună pentru cei cu delir sugerează că delirul poate declanșa o cascadă de evenimente care duce la efecte progresive, de lungă durată, au spus cercetătorii.
O altă posibilitate este că delirul este asociat cu o rată preexistentă mai mare de declin cognitiv care nu este detectabilă la momentul inițial, au spus cercetătorii. În ambele cazuri, delirul poate servi drept marker pentru persoanele în vârstă cu rezerve cognitive slabe.
„Acest studiu este extrem de semnificativ în demonstrarea faptului că delirul este asociat cu declinul cognitiv ulterior pe termen lung într-un ritm similar cu cel al afectării cognitive ușoare, chiar și la cei cu funcție cognitivă normală la momentul inițial”, a spus Sharon K. Inouye, MD, MPH , director al Centrului pentru creierul îmbătrânirii de la Institutul pentru Cercetarea Îmbătrânirii și profesor de Medicină la Harvard Medical School.
Indiferent dacă delirul este cauzator sau nu, acesta îi identifică pe cei cu risc de declin cognitiv ulterior și garantează atât urmărirea clinică apropiată, cât și intervențiile preventive.
Studiul a fost publicat în Alzheimer și demență: Jurnalul Asociației Alzheimer.
Sursa: Hebrew SeniorLife Institute for Aging Research
