Studiul analizează rezultatele bolii mintale în cazurile severe de coronavirus

Pe baza epidemiilor anterioare, majoritatea persoanelor internate la spital cu COVID-19 sever ar trebui să se refacă fără a dezvolta boli mintale, potrivit unei meta-analize recente publicată în Psihiatria Lancet jurnal.

Pe termen lung, totuși, unii supraviețuitori ai coronavirusului pot fi expuși riscului de depresie, anxietate, oboseală și tulburări de stres post-traumatic (PTSD) în lunile și anii care urmează externării din spital.

Există mai multe motive pentru care infecțiile grave cu coronavirus ar putea avea consecințe psihiatrice, inclusiv posibilele efecte directe ale infecției virale (inclusiv asupra sistemului nervos central), gradul de compromis fiziologic (de exemplu, scăderea oxigenului din sânge), răspunsul imun și intervențiile medicale.

Alte motive se referă la impactul social mai larg, inclusiv izolarea socială, impactul psihologic al unei noi boli grave și potențial fatale, preocupările legate de infectarea altora și stigmatizarea.

Analiza a analizat infecțiile cu coronavirus ale sindromului respirator acut sever (SARS) în 2002 și sindromul respirator din Orientul Mijlociu (MERS) în 2012. Cercetătorii au spus că studiul a analizat doar cazurile severe în care persoanele au fost tratate în spital și nu se aplică cazuri mai ușoare sau cazuri asimptomatice.

„Analiza noastră a peste 3.550 de cazuri de coronavirus sugerează că majoritatea oamenilor nu vor suferi de probleme de sănătate mintală în urma infecției cu coronavirus”, a spus dr. Jonathan Rogers de la University College London, Marea Britanie, care a condus cercetarea.

„Deși există puține dovezi care să sugereze că bolile mentale obișnuite dincolo de delirul pe termen scurt sunt o caracteristică a infecției COVID-19, clinicienii ar trebui să monitorizeze posibilitatea ca tulburările mentale comune, cum ar fi depresia, anxietatea, oboseala și PTSD să apară în săptămâni și luni după recuperarea după o infecție severă, așa cum sa văzut cu SARS și MERS. ”

Rogers a spus, Cu putine date inca pentru COVID-19, sunt necesare cercetari de inalta calitate, revizuite de colegi in simptomele psihiatrice ale pacientilor infectati cu SARS-CoV-2, precum si investigatii pentru a atenua aceste rezultate. Monitorizarea dezvoltării simptomelor ar trebui să fie o parte de rutină a îngrijirii pe care o oferim. ”

Deși pandemia COVID-19 a afectat o mare parte din populația lumii, se știe relativ puține despre efectele sale potențiale asupra sănătății mintale.

Pentru a investiga în continuare acest lucru, autorii au efectuat o revizuire sistematică și meta-analiză a tuturor studiilor și articolelor de preimprimare (raportarea datelor privind caracteristicile psihiatrice și neuropsihiatrice ale persoanelor cu infecție suspectată sau confirmată de laborator cu coronavirus (SARS, MERS sau SARS-CoV- 2).

În total, autorii au analizat 65 de studii peer-review și au analizat consecințele psihiatrice ale infecțiilor cu coronavirus la mai mult de 3.550 de pacienți spitalizați cu SARS, MERS și COVID-19,

Analiza datelor din două studii care au evaluat sistematic simptomele frecvente ale pacienților internați la spital cu SARS și MERS au constatat că confuzia a apărut la 28% (36/129) dintre pacienți, sugerând că delirul este frecvent în timpul bolilor acute. Au fost, de asemenea, raportări frecvente de dispoziție scăzută (42/129; 33%), anxietate (46/129; 36%), memorie afectată (44/129; 34%) și insomnie (34/208; 12%) în timpul stadiul acut.

Douăsprezece studii axate pe COVID-19 păreau să arate o imagine similară, cu dovezi de delir (confuzie la 26/40 pacienți cu terapie intensivă, 65%; agitație la 40/58 pacienți cu terapie intensivă, 69%; și conștiență modificată la 17/82 pacienți care au murit ulterior, 21%) în timp ce erau bolnavi acut.

Șase studii privind pacienții cu SARS și MERS după recuperarea de la infecția inițială au constatat raportări frecvente de dispoziție scăzută (35/332 pacienți, 11%), insomnie (34/208, 12%), anxietate (21/171, 12%), iritabilitate (28/218, 13%), afectarea memoriei (44/233, 19%), oboseală (61/316, 19%) și amintirea frecventă a amintirilor traumatice (55/181, 30%) pe o perioadă de urmărire variind de la 6 săptămâni la 39 de luni.

Echipa de cercetare estimează că prevalența PTSD în rândul supraviețuitorilor SARS și MERS a fost de 33% la o medie de 34 de luni după stadiul acut al bolii, în timp ce ratele de depresie și tulburări de anxietate au fost de aproximativ 15% la o medie de 23 de luni și un an după stadiul acut respectiv.

Cu toate acestea, autorii avertizează că acestea pot fi supraestimate ale adevăratei sarcini asupra sănătății mintale rezultate din aceste focare.

„Este probabil ca ratele aparent ridicate de tulburări de anxietate, depresie și PTSD observate la pacienții cu SARS și MERS să supraestimeze povara reală”, a declarat co-autorul dr. Edward Chesney de la King’s College London, Marea Britanie.

„Lipsa unor grupuri de comparație adecvate sau evaluarea istoricului psihiatric anterior al pacienților înseamnă că este greu să separi efectele infecțiilor cu coronavirus de condițiile preexistente, impactul unei epidemii asupra populației în ansamblu sau acea prejudecată de selecție ( posibilitatea ca pacienții să fie recrutați în studii pe baza factorilor care au fost asociați cu dezvoltarea ulterioară a bolilor psihiatrice) a dus la cifre de prevalență ridicate. ”

Autorii notează câteva limitări în analiză, inclusiv utilizarea articolelor de preimprimare care nu fuseseră supuse evaluării inter pares; excluderea articolelor care nu sunt în limba engleză; și dimensiunea redusă a eșantionului din mai multe studii.

În plus, evaluarea sistematică a simptomelor psihiatrice a fost rară, iar utilizarea datelor auto-raportate (care s-ar putea să nu fie exacte) a fost obișnuită, în timp ce puține studii au inclus măsuri biologice obiective, cum ar fi markerii sanguini ai funcției genetice, inflamatorii și imune, sau imagistica creierului.

În cele din urmă, timpul de urmărire pentru studiile post-boală a variat între 60 de zile și 12 ani, ceea ce face dificilă comparația directă între studii.

„Constatările din focarele anterioare de coronavirus sunt utile, dar s-ar putea să nu fie predictori exacți ai prevalenței complicațiilor psihiatrice pentru pacienții cu COVID-19”, scrie dr. Iris Sommer (care nu a fost implicată în studiu) de la Centrul Medical Universitar Groningen din Olanda.

Avertismentul de la Rogers și colegii că ar trebui să ne pregătim pentru a trata un număr mare de pacienți cu COVID-19 care continuă să dezvolte delir, tulburări de stres posttraumatic, anxietate și depresie este un mesaj important pentru comunitatea psihiatrică.

„Tratamentul pacienților internați la spital pentru infecție cu SARS-CoV-2 pare a fi diferit de tratamentul celor admiși pentru infecții cu SARS-CoV și MERS-CoV. Mai mult, situația socială la care revin supraviețuitorii COVID-19 este complet diferită de cea a supraviețuitorilor SARS și MERS. Aceste diferențe sunt relevante pentru prevalența tulburărilor psihiatrice atât în ​​stadiile acute, cât și în cele post-boală. ”

Sursa: The Lancet