Supradozajele cu prescripție medicală cresc în New York, în toată SUA
Un nou studiu constată că rata supradozajului cu medicamente din opioidele eliberate pe bază de rețetă a crescut de șapte ori în New York City pe o perioadă de 16 ani, cu o concentrare semnificativă în rândul locuitorilor albi ai orașului.
Studiul realizat de cercetătorii de la Școala de Sănătate Publică Mailman a Universității Columbia este una dintre cele mai vechi și mai cuprinzătoare analize asupra modului în care epidemia de opioide a afectat o zonă urbană.
Există două clase de opioide eliberate pe bază de prescripție medicală: analgezice sau analgezice, cum ar fi oxicontină (oxicodonă) și metadonă, care este utilizată pentru a trata dependența de heroină, dar care prezintă un risc mai mare de supradozaj.
Folosind datele de la oficiul medicului medic primar al orașului pentru perioada 1990-2006, cercetătorii au examinat factorii asociați cu moartea din cauza opioidelor eliberate pe bază de prescripție medicală versus heroină, care, din punct de vedere istoric, a fost cel mai frecvent tip de deces prin opioide în zonele urbane.
Ei au descoperit că creșterea ratei supradozajului de droguri a fost determinată în totalitate de supradozele analgezice, care au fost de 2,7 la 100.000 de persoane în 2006 sau de șapte ori mai mari decât în 1990. Între timp, supradozajele cu metadonă au rămas stabile, iar supradozajele de heroină au scăzut.
Albii au fost mult mai predispuși la supradozaj cu analgezice decât negrii sau hispanicii. Până în 2006, rata mortalității în rândul bărbaților albi era de aproape două ori mai mare decât rata în rândul latinilor și de trei ori mai mare decât rata în rândul negrilor.
Decesele s-au concentrat în cea mai mare parte în cartierele cu inegalitate ridicată a veniturilor, dar cu rate de sărăcie mai mici decât media.
„Un posibil motiv pentru concentrarea deceselor în rândul albilor este că este mai probabil ca acest grup să aibă acces la un medic care poate scrie rețete”, a declarat Magdalena Cerdá, Dr.PH, profesor asistent de epidemiologie la Columbia's Mailman School of Public Health și autorul principal al studiului.
„Cu toate acestea, cel mai adesea, cei care devin dependenți au început să utilizeze drogul prin canale ilicite, mai degrabă decât printr-o rețetă.”
Costurile asociate cu obținerea drogurilor pot influența tiparele de dependență, deoarece heroina costă mai puțin decât analgezicele. În plus, utilizatorii de opioide eliberate pe bază de rețetă pot percepe că sunt mai siguri decât alte medicamente.
Deși ratele de supradozaj cu metadonă nu au crescut în general, decesele în rândul albilor au crescut de aproape nouă ori, în timp ce în rândul negrilor au scăzut cu 2%. Această schimbare poate reflecta o schimbare a naturii consumului de metadonă, de la un tratament pentru dependența de heroină la un tratament pentru durerea cronică necanceroasă.
Studiul sugerează că profilul unui consumator de opioide cu prescripție recreativă este foarte diferit de consumatorul de heroină, cu o implicare mai mică în formele de trafic de droguri de pe stradă și consumul altor droguri, cum ar fi cocaina.
Din cauza diferitelor date demografice dintre consumatorii de heroină și opioide pe bază de rețetă, este necesară o abordare diferită a sănătății publice pentru a viza cel din urmă grup, spun autorii. „Este un alt tip de medicament cu un profil diferit și avem nevoie de un alt tip de răspuns la acesta”, a spus dr. Cerda.
În ultimii 20 de ani, supradozajele cu medicamente eliberate pe bază de rețetă au crescut dramatic în S.U.A. Până în 2006, decesele cauzate de supradozaj au depășit numărul de sinucideri, iar până în 2009, au depășit numărul deceselor la autovehicule.
Majoritatea studiilor privind consumul de opioide recreative s-au concentrat asupra zonelor rurale, care au fost cel mai afectat de epidemie, dar acest studiu sugerează că zonele urbane se confruntă cu o povară din ce în ce mai mare pentru sănătate din cauza consumului de opioide.
Autorii recomandă reglementarea comercializării agresive a medicamentelor puternice precum oxicontina, controlul supra-prescrierii analgezicelor și luarea unor măsuri mai stricte pentru a reglementa vânzările.
Aceștia spun, de asemenea, că ar trebui să existe mai multe măsuri de aplicare a legii pentru a identifica rețelele ilicite de distribuție a acestor droguri și educația pentru medici și pacienți.
Descoperirile sunt publicate în Dependența de droguri și alcool.
Sursa: Școala de sănătate publică Mailman a Universității Columbia
