Femeile bipolare au probleme speciale de sarcină

Femeile cu tulburare bipolară au adesea un set unic de probleme care ar putea fi necesar să fie abordate în perioada anterioară și după naștere.

Acest potențial pentru probleme semnificative de sănătate mintală și provocări de maternitate timpurie indică importanța identificării corespunzătoare a tulburării și a dezvoltării tratamentelor specifice pentru femei în timpul și după sarcină.

Subiectul este discutat într-un studiu actual găsit în Jurnalul tulburărilor afective.

„Similar cu ceea ce găsești în tulburarea bipolară la populația neperinatală, nivelul general de severitate clinică și afectarea funcțională se evidențiază într-adevăr ca fiind de îngrijorare”, a spus dr. Cynthia Battle, profesor asociat (cercetare) de psihiatrie și comportamentul uman în Școala medicală Alpert a Universității Brown.

„Este o perioadă extrem de vulnerabilă pentru aceste femei”, a spus Battle, care este, de asemenea, psiholog la Spitalul Butler și la Spitalul pentru femei și sugari.

„Au cerințe funcționale crescute în acest moment.”

„Sarcina perturbă adesea somnul, iar creșterea copilului la un nou-născut poate implica, de exemplu, să te trezești de câteva ori pe noapte. Astfel de probleme de somn pot declanșa noi episoade de dispoziție în rândul femeilor cu tulburare bipolară ”, a spus Battle.

De asemenea, unele femei își renunță la medicamente în timp ce sunt însărcinate, din motive de îngrijorare pentru sănătatea fătului, lăsând starea lor netratată.

Pentru a determina consecințele clinice ale unei tulburări acute într-un moment dificil, Battle și co-autorii ei au examinat înregistrările a 334 de femei diagnosticate cu o tulburare psihiatrică și care solicitau tratament la Programul de spital de zi pentru femei și sugari, o spitalizare parțială axată pe perinatalitate. program.

Dintre femei, 32 au fost diagnosticate cu tip I, tip II sau tulburare bipolară nespecificată. Toți ceilalți pacienți au fost diagnosticați cu diferite tulburări psihiatrice, cum ar fi depresia majoră, anxietatea generalizată, PTSD sau tulburarea obsesiv-compulsivă.

Battle și co-autorii ei au efectuat apoi o analiză statistică a înregistrărilor pentru a compara cât de des pacienții cu tulburare bipolară au prezentat probleme psihiatrice și materne importante, în comparație cu femeile cu alte tulburări.

„Printre acele femei cărora li s-a diagnosticat cu BD, a existat un risc semnificativ crescut de auto-vătămare și afectare”, au scris autorii.

Mai exact, mai mult de jumătate dintre femeile bipolare au avut antecedente de abuz de substanțe, comparativ cu 26 la sută din ceilalți pacienți, iar 59 la sută au avut antecedente de tentative de sinucidere, comparativ cu 27 la sută din ceilalți pacienți.

Ei au descoperit, de asemenea, că mai mult de jumătate dintre femeile cu tulburare bipolară au avut complicații la nașterea bebelușilor, comparativ cu 27 la sută din ceilalți pacienți.

În timp ce un procent similar de femei cu BD și-au alăptat copiii, o proporție mai mare dintre femeile cu BD (78%) au raportat că au probleme cu alăptarea, comparativ cu 42,3% din ceilalți pacienți.

Apoi vine problema dacă o mamă se confruntă cu depresie post-partum sau este bipolară?

"Datorită consecințelor clinice grave asociate cu tulburarea bipolară", a spus Battle, "furnizorii trebuie să urmărească cu atenție simptomele maniei de exaltare sau iritabilitate care disting tulburarea bipolară de depresie".

„Adesea, modul în care oamenii se prezintă la tratament atunci când au tulburare bipolară este cu starea de spirit deprimată, deci este important să evaluați istoricul maniei anterioare și, de asemenea, să întrebați despre istoricul familiei de manie”, a spus Battle.

Punerea acestor tipuri de întrebări pentru a clarifica dacă este vorba despre depresie unipolară versus bipolară va fi importantă pentru a ghida tratamentul.

Chiar și atunci, răspunsul nu este ușor.

Dintre femeile din studiu care nu au fost diagnosticate cu BD, 75% au raportat simptome de iritabilitate și 24,5% au raportat simptome de exaltare.

După diagnostic, Battle a spus, următoarea întrebare este „Cum putem sprijini cel mai bine femeile în luarea unor decizii de tratament rezonabile atunci când se confruntă cu tulburare bipolară în timpul sarcinii?”

O opțiune ar putea fi îndrumarea pacienților să treacă la medicamente care sunt mai sigure în timpul sarcinii sau alăptării, astfel încât să nu renunțe cu totul la medicamente. Conectarea acestora la terapii psihosociale eficiente este, de asemenea, importantă.

Battle a spus că face parte dintr-o echipă care lucrează pentru a dezvolta o intervenție psihosocială specializată pentru femeile perinatale cu tulburare bipolară.

Sursa: Universitatea Brown