Medicamentele antipsihotice pot dăuna pacienților cu demență
Noi cercetări sugerează că medicamentele care vizează îmbunătățirea problemelor de comportament în rândul pacienților cu demență ar putea de fapt să grăbească moartea.
Studiul adaugă dovezi mai îngrijorătoare în cazul împotriva medicamentelor antipsihotice ca tratament pentru comportamentele care însoțesc boala Alzheimer și alte demențe.
Medicamentele sunt frecvent prescrise pentru iluzii, halucinații, agitație și agresivitate.
După cum sa raportat în jurnal Psihiatrie JAMA, cercetatorii transmit rezultatele a aproape 91.000 de veterani americani cu varsta peste 65 de ani cu dementa.
Datele de la fiecare pacient care a luat un medicament psihiatric au fost corelate cu datele de la un pacient similar care nu a luat droguri pentru a calma comportamentul, de către cercetătorii de la Universitatea din Michigan Medical School și VA Center for Clinical Management Research.
Cei care iau medicamente numite antipsihotice prezentau riscuri excesive de deces. Dintre cei care iau antipsihotice mai noi și mai frecvent utilizate, riscul a crescut odată cu doza.
Studiul a examinat, de asemenea, alte medicamente psihiatrice. Riscul de deces observat cu acidul valproic stabilizator de dispoziție a fost similar cu antipsihoticele.Antidepresivele au avut un risc mai mic în comparație cu antipsihoticele și acidul valproic, dar a fost încă mai mare decât cel al celor care nu au luat niciun medicament psihiatric pentru a trata problemele de comportament în demență.
Medicamentele antipsihotice prezintă un risc semnificativ de efecte secundare, iar Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente avertizează că utilizarea lor la persoanele cu demență este asociată cu un risc crescut de evenimente adverse cardiovasculare și cu riscul de deces.
„Daunele asociate cu utilizarea acestor medicamente la pacienții cu demență sunt clare, totuși clinicienii continuă să le folosească”, a spus autorul principal și psihiatrul Universității din Michigan și VA Donovan Maust, M.D., M.S. „Probabil, deoarece simptomele sunt atât de dureroase. Aceste rezultate ar trebui să ridice pragul de prescriere în continuare. ”
Cercetările emergente sugerează că riscurile pot depăși beneficiile.
Studiul actual și o recenzie recentă de ultimă generație, realizată de coautorul lui Maust, Helen Kales, M.D., arată că riscul de mortalitate al antipsihoticelor este mai mare și beneficiază mai mic decât se credea anterior.
Însă suferința cauzată de simptomele necontrolate explică probabil de ce o treime dintre adulții mai în vârstă cu demență care au avut sejururi pe termen lung în casele de îngrijire medicală în 2012 li s-a prescris un medicament antipsihotic, potrivit unui raport recent al Guvernului SUA (GAO). Aproximativ 14% dintre pacienții cu demență din comunitate au primit un antipsihotic în același an, a constatat GAO.
Pacienții, familiile și echipele lor de îngrijire merită mai bine să prevină și să trateze simptomele de demență dureroase, spune Maust.
Abordarea „DICE” pentru a evalua și gestiona simptomele comportamentale în demență, care a fost prezentată de Kales și colegii ar putea ajuta.
Această abordare pune accentul pe a pune pe primul loc strategiile non-farmacologice. Dar abordarea necesită mai mult timp decât scrierea unei rețete, iar utilizarea acesteia va depinde de sprijinul factorilor de decizie politică și de alinierea strategiilor de rambursare.
Cu alte cuvinte, abordările non-farmacologice vor avea succes doar dacă noi, ca societate, suntem de acord să plătim furnizorilor de primă linie pentru timpul necesar pentru a „face ceea ce trebuie”, a spus Kales.
Maust, Kales și colegii lor speră să continue să studieze problema riscului de mortalitate prin utilizarea medicamentelor psihotrope în demență și a modelelor de prescripție pentru aceste medicamente, utilizând alte seturi de date.
Sursa: Universitatea din Michigan
