Chiar și vârstnicii se pot recupera după leziuni cerebrale traumatice
Chiar și pacienții cu vârsta peste 75 de ani pot recupera după leziuni traumatice cerebrale severe (TBI), potrivit unui studiu efectuat la Departamentul de Neurochirurgie al Spitalului Universitar din Helsinki.
Studiul este primul care descrie rezultatele pacienților vârstnici tratați chirurgical cu hematoame subdurale acute (un cheag de sânge pe partea externă a creierului cauzată de obicei de o leziune, cum ar fi o cădere sau o coliziune).
Vârsta este unul dintre cei mai semnificativi predictori ai rezultatelor la pacienții cu TBI. Dacă pacientul este tânăr, un hematom subdural acut este tratat de obicei printr-o operație neurochirurgicală. Cu toate acestea, chiar și la pacienții tineri, mortalitatea este încă frecventă, în ciuda tratamentului chirurgical.
La pacienții mai în vârstă, rata de succes a intervenției chirurgicale este agravată de faptul că mulți pacienți utilizează de obicei medicamente anticoagulante orale pentru a trata alte boli cardiovasculare. În general, este acceptat faptul că pacienții vârstnici care suferă de un hematom subdural acut nu trebuie tratați chirurgical, deoarece puțini supraviețuiesc și chiar mai puțini se recuperează la o viață independentă.
Departamentul de neurochirurgie din spitalul universitar din Helsinki a fost o excepție în politica sa de a trata chirurgical pacienții vârstnici cu hematoame subdurale acute.
Cercetătorii de la Universitatea din Helsinki și Spitalul Universitar din Helsinki au stabilit acum modul în care starea funcțională a pacienților înainte de vătămare și utilizarea medicamentelor anticoagulante orale influențează prognosticul pacienților cu vârsta de 75 de ani sau mai mult operați pentru un hematom subdural acut.
Studiul a arătat că niciun pacient care fusese adus la spital inconștient, care nu fusese independent înainte de traumă sau care folosise anticoagulante nu era în viață la un an după operație.
„Ceea ce a fost surprinzător, totuși, a fost că pacienții care erau conștienți la prezentare, care nu foloseau anticoagulante sau erau independenți înainte de operație, și-au revenit destul de bine. Durata de viață așteptată a acestor pacienți a fost comparabilă cu colegii lor în funcție de vârstă ”, a spus Rahul Raj, MD, Ph.D., unul dintre principalii autori.
„Ar trebui să fim atenți pentru a trage concluzii puternice de la un număr atât de mic de pacienți”, a spus Raj, „dar se pare că în aproximativ jumătate din toate cazurile, chiar și pacienții vârstnici pot beneficia de o intervenție chirurgicală și pot reveni la o viață independentă.
Este important de reținut că pacienții incluși au avut un hematom subdural acut izolat, fără leziuni ale țesutului cerebral în sine. Aceasta înseamnă că rezultatele nu pot fi aplicate pacienților cu contuzii sau alte leziuni intracraniene, al căror tratament și prognostic sunt diferite. ”
Studiul aruncă o nouă lumină asupra vechii ipoteze că tratamentul chirurgical la vârstnici nu este un mod de acțiune sensibil. "Decizia de a trata prin intervenție chirurgicală nu ar trebui să se bazeze numai pe vârstă, chiar dacă acest lucru este comun", a spus Raj.
Chirurgia unui hematom subdural acut urmată de terapie intensivă și reabilitare implică costuri majore și poate provoca suferințe semnificative pacienților și rudelor. Astfel, este important să se efectueze o intervenție chirurgicală numai pacienților care ar putea beneficia de aceasta.
„Dar cum definiți un prognostic prost? Dacă doar 1 din 10 pacienți își revine suficient pentru a trăi acasă, merită tratamentul? Dacă jumătate dintre pacienții tratați mor în cursul anului, merită tratamentul? Aceasta nu este o decizie medicală ”, au subliniat cercetătorii.
Sursa: Universitatea din Helsinki
