Înlocuirea șoldului poate reduce riscul de depresie, printre alte beneficii

Operația de înlocuire totală a șoldului (THR) nu numai că diminuează durerea și îmbunătățește calitatea vieții pentru cei care suferă de osteoartrita, potrivit unui nou studiu, dar conferă și o serie de alte beneficii, precum o mai mică depresie. Și peste șapte ani, costul este cu doar 6.366 USD mai mare decât tratarea unui pacient cu osteoartrită pentru dureri de șold fără THR.

Studiul, prezentat la reuniunea anuală a Academiei Americane de Chirurgi Ortopedici, a constatat că intervenția chirurgicală THR este asociată cu rate reduse de mortalitate, insuficiență cardiacă, depresie și diabet zaharat la pacienții Medicare cu osteoartrita.

„Studiul a demonstrat că THR conferă un potențial beneficiu pe termen lung în ceea ce privește durata de viață prelungită și sarcina redusă a bolilor la pacienții Medicare cu osteoartrita șoldului”, a declarat autorul principal al studiului, Scott Lovald, Ph.D.

Cercetătorii au spus că studiul este unic în evaluarea efectelor pe termen lung, a costului și a valorii operației.

În cadrul studiului, cercetătorii au identificat peste 43.000 de pacienți cu osteoartrită sau boală articulară degenerativă (DJD) a șoldului în perioada 1998-2009.

Acești pacienți au fost împărțiți în două grupuri - cei care au primit THR și cei care nu au primit THR. Cercetătorii i-au urmărit pe toți pacienții timp de cel puțin un an și aproape 24.000 timp de șapte ani, analizând plățile anuale Medicare, mortalitatea și noile diagnostice de insuficiență cardiacă congestivă, boli ischemice ale inimii, artheroscleroză, diabet și depresie.

Datele au fost ajustate în funcție de diferențele de vârstă, sex, rasă, stare de buy-in, regiune și scor Charlson (cuantificarea standard a numărului și severității comorbidităților cu care se prezintă un pacient).

Printre rezultate:

• pacienții cu THR au avut un risc de mortalitate constant mai mic - mai puțin de 52% din cel din grupul non-THR;
• insuficiența cardiacă a fost similară între grupuri în primul an, dar a existat un risc redus consistent (riscul a fost între 0,85 și 0,92 al riscului pentru grupul non-THR) la 3-7 ani după intervenția chirurgicală;
• Pacienții cu THR au avut un risc redus de diabet la unu și trei ani;
• Pacienții cu THR au avut o rată redusă a depresiei începând cu trei ani după operația THR.

Pacienții cu THR din studiu au avut un risc crescut de boli cardiace ischemice și ateroscleroză la un an și un risc crescut de „boli cardiovasculare nespecificate” în toate timpurile.

Plata medie cumulată pe șapte ani a Medicare pentru toate îngrijirile medicale a fost de 82.788 USD pentru pacienții non-THR și de 89.154 USD pentru pacienții cu THR, pentru o diferență de 6.366 USD. Costul mediu efectiv al THR pe pacient este de așteptat să fie mult mai mic de 6.366 USD când sunt luate în considerare diferențele în costurile suportate din cauza medicamentelor pentru durere pe bază de rețetă.

Articulația (înlocuirea) a fost propusă ca posibil de economisire a costurilor în gestionarea dizabilităților legate de artrită, a spus Lovald. „Acest studiu oferă date de sprijin pentru a evalua rentabilitatea THR.”

Sursa: Academia Americană a Chirurgilor Ortopedici