Studiul vizează delirul post-chirurgical la seniori

Până la 56 la sută din toți vârstnicii cu vârsta peste 65 de ani care sunt spitalizați în Statele Unite suferă de delir. Afecțiunea, care afectează aproximativ 2,5 milioane anual, apare de obicei rapid imediat după operație, anestezie sau o boală severă.

„Delirul este o complicație obișnuită a intervenției chirurgicale, dar este, de asemenea, de prevenit”, spune Sharon K. Inouye, MD, profesor de medicină al Harvard Medical School (HMS) și director al Centrului pentru creierul îmbătrânirii de la Institutul pentru cercetarea îmbătrânirii.

Semnele distinctive ale tulburării includ scăderea memoriei și amintirii pe termen scurt, întreruperea atenției și gândirea dezorganizată, precum și niveluri generale variate de vigilență, conștientizare și conștiință.

Adesea acută la debut, delirul se poate inversa rapid; cu toate acestea, în cel mai rău caz, simptomele pot produce rezultate grave sau chiar fatale. Cauza exactă a Delirium este încă necunoscută, dar mulți experți cred că mai multe mecanisme structurale și fiziologice, inclusiv tulburări neurotransmițătoare multiple, pot colabora pentru a o provoca.

O nouă subvenție de 11 milioane de dolari acordată de Institutul Național pentru Îmbătrânire a permis unei echipe de oameni de știință de la Harvard Medical School, Institutul pentru Cercetarea Îmbătrânirii de la Hebrew SeniorLife, Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) și Brigham and Women's Hospital (BWH) să studieze cauzele și efectele delirului, cu scopul de a dezvolta noi modalități de prevenire a delirului și consecințele sale pe termen lung.

Studiul, numit SAGES (îmbătrânirea cu succes după operația electivă), va urmări 500 de pacienți cu intervenție chirurgicală cu vârsta peste 70 de ani, pe o durată de 1,5 până la 3 ani, pentru a evalua starea lor mentală și funcțională post-chirurgicală.

Cercetătorii vor evalua participanții după o intervenție chirurgicală electivă pentru afecțiuni precum înlocuirea totală a șoldului sau genunchiului, bypass-ului arterial al extremității inferioare, repararea anevrismului aortic abdominal deschis și amputarea extremităților inferioare. Examinările vor avea loc în spital sau în casa pacientului.

SAGES va avansa înțelegerea noastră a rezultatelor pe termen scurt și lung ale delirului și, în cele din urmă, ne va ajuta să îmbunătățim îngrijirea pacienților chirurgicali mai în vârstă, a spus Inouye.

„În timp ce majoritatea persoanelor în vârstă care suferă un episod de delir se recuperează complet”, a spus ea, „aproape 20 la sută au complicații, inclusiv deces. Cu toate acestea, până la 40% dintre episoadele de delir sunt prevenibile, ceea ce face crucială luarea măsurilor pentru evitarea sau diagnosticarea corectă a acestei afecțiuni. ”

Delirul poate rămâne nerecunoscut de către medici și asistente, deoarece este episodic și se manifestă adesea simultan cu demența. De asemenea, consecințele sale clinice sunt în mare parte subapreciate, a spus Edward Marcantonio, MD, profesor asociat HMS de medicină la BIDMC.

Diagnosticarea incorectă a delirului, a adăugat el, duce la spitalizări mai lungi, oportunități ratate de tratament, medicamente inutile sau o calitate a vieții în general mai slabă.

Într-un efort de a trata delirul, medicii pot examina mai întâi medicamentele unui pacient, ajustând sau oprind orice ar putea contribui la afecțiune. Tulburările care agravează delirul, inclusiv anemia, nivelurile insuficiente de oxigen în țesuturile corpului, infecția și insuficiența renală sau cardiacă, trebuie tratate imediat.

Pentru studiul SAGES, experții medicali în chirurgie, psihiatrie, neurologie, neuropsihologie, anestezie, medicină, epidemiologie și biostatistică vor fi reuniți pentru a examina în mod eficient gama largă de simptome legate de deleriu.

De exemplu, epidemiologii vor explora modul în care o persoană poate evita delirul după operație sau expunerea la anestezie. Alți experți vor încerca să prezică cine este expus riscului de demență, analizând modificările moleculare prin biomarkeri inflamatori și proteine. Testarea RMN va fi, de asemenea, administrată atât înainte, cât și după operație, pentru a ajuta la determinarea faptului dacă delirul are efecte pe termen lung asupra funcției creierului.

„Pe măsură ce populația îmbătrânește și intervențiile chirurgicale se extind pentru persoanele în vârstă, acest studiu ne va avansa cunoștințele despre efectele pe termen lung ale delirului”, a declarat Selwyn Rogers, MD, profesor asociat de chirurgie HMS, șef al Diviziei Traumatisme, Arsuri și Chirurgie Critical Care la BWH.

„Procedând astfel, ne putem îmbunătăți capacitatea de a diagnostica delirul în timp util și, eventual, de a-l trata pentru a atenua efectele acestuia”.

Sursa: Harvard Medical School