Ce trebuie să știe părinții despre anestezia pediatrică și chirurgia scolioză

Dacă copilul dvs. este programat să facă o intervenție chirurgicală pentru scolioza de debut precoce, scolioza idiopatică la adolescenți sau alte deformări ale coloanei vertebrale, esteți probabil copleșit de emoții și întrebări. Chirurgia coloanei vertebrale poate fi complexă și de lungă durată și doriți să vă asigurați că copilul dvs. este înconjurat de o echipă de experți. Anestezistul dumneavoastră pediatric este un membru cheie al echipei respective.

Gândul de a-ți face copilul „să meargă” în timpul operației de scolioză poate evoca îngrijorare și îngrijorare. Anestezia este sigură pentru copii? De unde știu că copilul meu nu va avea probleme pe termen lung din cauza anesteziei?

Efectul anesteziei asupra creierului creșterii copiilor a fost bine cercetat și nu există dovezi definitive care să sugereze că acesta dăunează copiilor. Însă, pentru a explora această problemă mai departe, SpineUniverse a adresat Linda Mason, MD, medic pediatru anestezist și președinte ales al Societății Americane de Anestezieni (ASA), pentru gândurile ei despre ce trebuie să știe părinții despre anestezia pediatrică pentru chirurgia scoliozei.

Chirurgia coloanei vertebrale poate fi complexă și de lungă durată și doriți să vă asigurați că copilul dvs. este înconjurat de o echipă de experți care include un anestezist pediatru. Sursa foto: 123RF.com.

Coloana vertebrală: Cum diferă anestezia adulților de cea pentru un copil sau copil?
Dr. Mason: Există diferențe evidente de dimensiuni la adulți față de copii, dar este mai mult decât atât. Există, de asemenea, multe diferențe fiziologice, în special la copiii sub 3 ani.

La copiii mici, diferite zone ale corpului se dezvoltă în momente diferite. O importanță deosebită este că creierul se dezvoltă în continuare. Pentru copiii sub 3 ani, trebuie să fim atenți la modul în care folosim anestezia pentru a păstra funcția și dezvoltarea creierului sănătoase.

Anestezia necesită diferite doze de medicament, monitorizare și cunoaștere a acestei fiziologii. În jurul vârstei de 8-10 ani, copiii devin mai mult ca un adult din punct de vedere al funcției organului și a modului în care administrează medicamentele anestezice.

Coloana vertebrală: Când anestezistul pediatru se alătură echipei de tratament a copilului?
Dr. Mason: Când vine vorba de chirurgia coloanei vertebrale pentru deformarea coloanei vertebrale pediatrice, un anestezist pediatru ar trebui implicat de la bun început. În timpul discuțiilor inițiale chirurgicale, anestezistul trebuie să știe cât de severă este scolioza și abordarea chirurgicală sugerată pentru a informa planul de anestezie. Acest plan nu acoperă numai anestezia în timpul chirurgiei coloanei vertebrale, dar și gestionarea durerii utilizate după operație.

Discutarea controlului post-operator al durerii cu părinții la începutul procesului este atât de importantă. După operație, vrem ca copiii să se trezească confortabil. Avem multe opțiuni pentru tratarea durerii postoperatorii pentru copii, inclusiv medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu, ibuprofen), acetaminofen (de exemplu, Tylenol) și opioide pe termen scurt.

Mulți părinți își fac griji pentru riscurile opioidelor la copii. Criza de opioide larg mediatizată a arătat impactul negativ - și, în unele cazuri, fatal - al acestor droguri asupra adulților care au devenit dependenți de ele. La copii, obiectivul nostru este de a limita consumul de opiacee la o perioadă foarte scurtă de timp după intervenția chirurgicală (de obicei mai puțin de o săptămână) și de a folosi alte modalități, cum ar fi Tylenol, ibuprofen sau anestezie regională, pentru a ajuta copiii să treacă în siguranță de opioidele încă controlul durerii.

Coloana vertebrală: În situații de îngrijire urgentă sau de urgență, ce ar trebui să întrebe un părinte / un tutore pe medicul de urgență care să îi asigure îngrijirea copilului?
Dr. Mason: Părinții trebuie să discute cu medicul secției de urgență și cu anestezistul despre planul de îngrijire pentru copilul lor. Întrebările bune de pus sunt:

• Ce fel de anestezie veți folosi?
• Cât va dura operația?
• Cum vei gestiona durerea copilului meu după operație?
• Care sunt efectele secundare potențiale ale anestezicului?

De asemenea, părinții trebuie să împărtășească detaliile din istoricul medical al copilului lor (inclusiv medicamentele curente și orice diagnostic) cu orice clinician implicat în îngrijirea copilului, inclusiv cu anestezistul. Acest lucru îl va ajuta pe anestezist să adapteze anestezia copilului la nevoile sale medicale.

Coloana vertebrală: Vă rugăm să împărtășiți factorii de risc de anestezie pediatrică și potențialul de complicații specifice scoliozei.
Dr. Mason: Copiii cu deformare a coloanei vertebrale pot avea diferite grade de limitări pulmonare - unele sunt severe, altele ușoare. După operație, sistemul pulmonar al copilului necesită un timp pentru a se regla acum, dacă coloana vertebrală este dreaptă.

Pentru a susține funcția pulmonară după operație, anestezistul are opțiunea de a scoate tubul respirator după operație sau de a pune copilul pe un ventilator. Modul în care luăm această decizie depinde în mare măsură de cât de limitată a fost funcția respiratorie a copilului înainte de operație.

Părinții ar trebui să știe că, pentru unele intervenții chirurgicale cu scolioză, este posibil ca copilul lor să fie înlocuit cu sânge. Pentru a reduce riscul de complicații dacă sângele trebuie înlocuit, părinții pot avea copilul lor (în special dacă sunt adolescenți) să doneze sânge înainte de operația lor. În acest fel, chirurgul are acces la sângele copilului, dacă este nevoie în timpul operației.

În cele din urmă, copilul va avea dureri după operație. Pentru a controla durerea postoperatorie, cel mai bine este să lăsați copilul pe un ventilator câteva ore pentru a vă asigura că copilul are durerea controlată și respiră bine. Părinții ar trebui să aibă această discuție cu anestezistul copilului înainte de operație, pentru a evita alarmarea dacă copilul lor este încă pe un ventilator după operație. Ventilatorul ajută la susținerea funcției de respirație, controlând totodată durerea.

Coloana vertebrală: Ca parte a echipei chirurgicale, ce aspecte ale îngrijirii pre-, peri- și postoperatorii este implicat anestezistul pediatru?
Dr. Mason: Anestezistul pediatru este implicat în toate cele 3 faze chirurgicale și toate cele 3 faze au o importanță egală.

În timpul vizitei preoperatorii, părinții și copilul își pot răspunde la întrebări de către anestezist. Anestezistul poate răspunde la întrebările sale despre istoricul medical al copilului.

În timpul operației coloanei vertebrale, monitorizăm copilul în fiecare minut al procedurii. Monitorizăm tensiunea arterială, frecvența cardiacă, debitul de lichide (urină) și saturația de oxigen în sânge. Administrăm lichide, medicamente anestezice pentru somn și uneori dăm sânge.

După operație, suntem implicați în sprijinul sistemului respirator al copilului și în managementul durerii postoperatorii.

Coloană vertebrală: Ce întrebări ar trebui să întrebe un părinte sau un tutore anestezistul și / sau chirurgul pediatru înainte de operația coloanei vertebrale?
Dr. Mason: Părinții ar trebui să discute aceste întrebări în timpul unei vizite preoperatorii cu anestezistul copilului lor:

• Ce fel de dispozitive de monitorizare veți utiliza în timpul operației? Aceste dispozitive sunt invazive?
• Copilul meu va trebui să aibă sânge? Dacă da, copilul meu trebuie să doneze sânge pentru a fi utilizat în timpul operației?
• Ce fel de gestionare a durerii postoperatorii veți recomanda copilului meu? Care sunt efectele secundare potențiale ale acestor medicamente?
• Copilul meu va avea un tub de respirație îndepărtat imediat după operație sau va trebui să rămână mai mult din cauza gravității scoliozei?
• Există opțiuni regionale de anestezie pentru copilul meu (cum ar fi o injecție epidurală)? Aceste opțiuni vor face diferența pentru durerea copilului meu?

Coloană vertebrală: Ce măsuri poate face un părinte sau un tutore pentru a se asigura că anestezistul copilului este acreditat în mod corespunzător și în stare bună?
Dr. Mason: Părinții pot căuta calificările medicului anestezist pediatru online. O modalitate este de a vizita site-ul de tratare și de a căuta numele medicului prin intermediul listei de personal medical.

O altă resursă excelentă pentru părinți este instrumentul de căutare al consiliului american de anestezie, care arată dacă un anestezist este certificat.

Coloana vertebrală: Ce alte resurse de anestezie ar trebui să exploreze părinții înainte ca copilul lor să fie supus unei intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale?
Dr. Mason: ASA dispune de mai multe resurse pentru a ajuta atât părinții cât și copiii să-și răspundă la întrebările legate de anestezie înainte de operație. Părinții trebuie să viziteze www.asahq.org/whensecondscount pentru a se conecta la gama noastră completă de informații despre anestezie pentru părinți și pacienți.

Vizualizați sursele

Când copilul tău are nevoie de chirurgie, nu te teme de anestezie, spune Societatea Americană de Anestezieni. Newswise. http://www.asahq.org/about-asa/newsroom/news-releases/2018/07/when-your-child-needs-surgery. Publicat pe 9 iulie 2018. Accesat la 24 iulie 2018.