Schimbarea obiectivelor îmbunătățește tratamentul pentru anorexia severă
Cercetătorii raportează că mai mult de 85% dintre pacienții înscriși în studiu au finalizat tratamentul, care este de aproape trei ori mai mare decât rata obișnuită de retenție. După opt luni de tratament ambulatoriu, pacienții au raportat o calitate a vieții îmbunătățită, simptome reduse ale tulburărilor de dispoziție și ajustare socială îmbunătățită, au observat cercetătorii.
Diferența cheie, potrivit cercetătorilor, a fost reprioritizarea modului în care obiectivele tratamentului au fost prezentate pacienților.
De obicei, tratamentul se concentrează pe recuperarea greutății. Dar pentru acest studiu, realizat la Universitatea din Sydney, Universitatea din Londra și Universitatea din Chicago, a fost pus mai puțin accentul pe creșterea în greutate și mai mult pe calitatea vieții, reducerea tulburărilor de dispoziție și îmbunătățirea ajustării sociale.
„Obiectivul nostru a fost să reducem impactul negativ al anorexiei și să mutăm presiunea tradițională pentru a câștiga în greutate la un accent pe îmbunătățirea calității vieții și a funcționării generale”, a declarat autorul principal al studiului, Stephen Touyz, Ph.D. din Sydney.
„Reorientând nucleul tratamentului, am reușit să angajăm indivizi cu rezistență ridicată, cu anorexie nervoasă severă și durabilă în tratament, să ocolim ratele renumite de abandon școlar și să-i ajutăm să-și îmbunătățească viața.
El a menționat că pacienții cu anorexie nervoasă severă și durabilă (SE-AN) sunt dificil de tratat. Majoritatea dezvoltă anorexie în adolescență și nu răspund la tratament. Participanții la studiu suferiseră de anorexie severă timp de cel puțin șapte ani, cu o durată medie de peste 15 ani.
Anorexia nervoasă are cea mai mare rată a mortalității dintre orice tulburări psihiatrice, potrivit cercetătorilor. Majoritatea persoanelor care o au au trecut prin multe tratamente nereușite. Eșecul repetat îi lasă cu motivație scăzută și o imagine de sine dominată de boli.
Acest lucru este agravat de efectele fizice ale bolii. După o subnutriție prelungită, mulți sunt invalizi și nu pot ocupa un loc de muncă. Pot suferi de probleme neurocognitive, cardiace sau hepatice, precum și de osteoporoză. Companiile de asigurări refuză frecvent să plătească pentru tratament, deoarece atât de puțini indivizi se îmbunătățesc.
Noul studiu a comparat două tratamente standard - terapia comportamentului cognitiv (TCC) și managementul clinic special de susținere (SSCM) - dar le-a modificat pentru a se concentra pe retenție, îmbunătățirea calității vieții și pentru a evita eșecul în continuare.
Cercetătorii au înscris 63 de pacienți, toți de sex feminin, la centrele clinice de la Universitatea din Sydney și Spitalul St George, Universitatea din Londra. Indicele mediu de masă corporală al participanților la studiu a fost de 16,2, cu un interval cuprins între 11,8 și 18,5. IMC normal variază de la 18,5 la 25, au remarcat cercetătorii. Universitatea din Chicago a servit ca centru de coordonare a datelor.
Pentru studiu, 31 de pacienți au fost repartizați la CBT și 32 la SSCM. Ambele tratamente au implicat 30 de ședințe de terapie ambulatorie pe parcursul a opt luni. Pacienții au fost evaluați la sfârșitul tratamentului, cu evaluări de urmărire șase și 12 luni mai târziu.
Rezultatele de la ambele tratamente au fost comparabile, cu îmbunătățiri variind de la „moderat” la „mare” pe multe măsuri, au raportat cercetătorii.
TCC a avut un impact mai mare asupra simptomelor tulburărilor alimentare și a disponibilității de a se schimba, au spus ei. SSCM a produs îmbunătățiri mai mari în calitatea vieții și a depresiei legate de sănătate. IMC mediu pentru ambele grupuri a crescut de la 16,2 la 16,8, aproximativ 4 la sută.
„Rezultatele au fost mult mai bune decât s-ar fi așteptat majoritatea oamenilor din domeniu”, a declarat Daniel Le Grange, Ph.D., profesor de psihiatrie și director al programului de tulburări de alimentație de la Universitatea din Chicago și investigatorul principal pentru date- centru coordonator. „Mulți dintre acești pacienți erau profund bolnavi.
„Înțelepciunea predominantă este că tratamentele actuale nu au fost eficiente și pacienții sunt cel mai bine deserviți prin realimentare în spital. Acest studiu a arătat că modificarea specifică a acestor abordări comportamentale ar putea depăși ratele ridicate ale abandonului școlar și ar putea duce la schimbări pozitive semnificative. ”
Cercetătorii au recunoscut că există limitări ale studiului, inclusiv dimensiunea moderată a eșantionului a 63 de participanți la studiu și o perioadă de urmărire relativ scurtă de 12 luni pentru o tulburare care a fost prezentă de mai bine de șapte ani.
În ciuda limitărilor, rata mare de retenție și magnitudinea îmbunătățirii în majoritatea măsurilor de rezultat au fost foarte încurajatoare, în special în stabilirea unei tulburări cu respectarea slabă și cu succes clinic anterior limitat, au raportat cercetătorii.
„Acest studiu arată clar că pacienții cu SE-AN răspund și beneficiază de două tratamente specializate atunci când sunt efectuate de către medici cu cunoștințe de specialitate”, au scris cercetătorii în cadrul studiului, care a fost publicat în revista Medicină psihologică.
„Acest studiu ar trebui să ofere speranță celor care suferă de AN severă și durabilă, precum și să stimuleze interesul pentru dezvoltarea de noi abordări de tratament psihosocial.”
Sursa: Centrul Medical al Universității din Chicago
