Plătitor, etnie pentru pacient, antidepresiv cu impact

Un nou studiu descoperă că afro-americanii și hispanicii cu tulburare depresivă majoră sunt mai puțin susceptibili de a primi antidepresive decât pacienții caucazieni. Și pacienții Medicare și Medicaid au fost mai puțin probabil să primească cele mai noi antidepresive.

Constatările provin dintr-un studiu realizat de cercetători de la Școala de Sănătate Publică a Universității din Michigan. Ei au examinat datele din 1993 până în 2007 pentru a încerca să înțeleagă modelele de prescriere a antidepresivelor ale medicilor.

Cercetătorii au studiat cine a primit antidepresive și ce tip de antidepresiv a fost prescris. Ei au descoperit că rasa, sursa de plată, starea de proprietate a medicului și regiunea geografică au influențat dacă medicii au decis să prescrie antidepresive în primul rând.

Vârsta și sursa de plată au influențat ce tipuri de antidepresive au primit pacienții.

Studiul a constatat că caucazienii aveau 1,52 ori mai multe șanse de a li se prescriu antidepresive decât pacienții hispanici și afro-americani tratați pentru tulburări depresive majore.

Rasa nu a fost un factor în alegerea medicului pentru un anumit tip de medicament antidepresiv.

„Acest studiu a confirmat descoperirile anterioare că factori sociologici, precum rasa și etnia, precum și starea asigurării de sănătate a pacientului, influențează comportamentele de prescriere ale medicului”, a declarat Rajesh Balkrishnan, Ph.D., investigator principal și director asociat pentru Cercetare și Educație, Universitatea din Michigan Centrul pentru Sănătate Globală. „Acest lucru este valabil în special pentru tratamentul tulburărilor depresive majore.”

Antidepresivele mai noi, precum inhibitorul recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI) și inhibitorul selectiv al recaptării serotoninei (SSRI) sunt considerate cea mai bună opțiune pentru tulburarea depresivă majoră. Medicamentele de generație mai veche, cum ar fi antidepresivele triciclice, inhibitorii monoaminooxidazei și altele tind să aibă mai multe efecte secundare.

Cercetătorii au descoperit că pacienții Medicare și Medicaid au fost cu 31 la sută și, respectiv, cu 38 la sută mai puține șanse de a li se prescrie antidepresive, comparativ cu cei cu asigurare privată.

Geografia și statutul de proprietar al medicului au luat în considerare și pacienții care au primit antidepresive. Singurii practicanți în comparație cu non-proprietarii au fost cu 25% mai puține șanse de a prescrie antidepresive, iar medicii din zonele metropolitane au fost cu 27% mai puține șanse de a prescrie antidepresive la toți pacienții cu depresie.

Cu toate acestea, medicii care au văzut pacienții înainte au fost de 1,4 ori mai predispuși să prescrie antidepresive.

Cercetătorii au analizat, de asemenea, care pacienți au primit antidepresive mai noi sau antidepresive mai vechi. Constatări incluse:

• O creștere a vârstei pacienților a fost asociată cu o probabilitate redusă de 7% ca medicii să prescrie numai antidepresive SSRI / SNRI comparativ cu antidepresivele mai vechi;
• In comparatie cu asigurarile private, pacientii cu Medicare si Medicaid au fost cu 58 la suta si cu 61 la suta mai putin probabil sa li se prescrie numai antidepresive mai noi, respectiv;
• Pacienții cu HMO aveau o probabilitate de 2,19 ori mai mare de a li se prescrie doar alte antidepresive mai noi;
• Comparativ cu Vestul, medicii care practicau în Nord-Est au fost cu 43% mai puține șanse de a prescrie alte antidepresive mai noi și cu 43% mai puțin probabil să prescrie terapie combinată pentru pacienți.

Cercetătorii consideră că studiul evidențiază necesitatea îmbunătățirii liniilor directoare ale practicii medicului, o acțiune care va elimina variațiile inutile dintre practicile medicului și va ajuta la obținerea unei îngrijiri medicale optime pentru pacienți.

Cercetarea se găsește online în Jurnalul Internațional de Psihiatrie în Medicină.

Sursa: Universitatea din Michigan