Chirurgia migrenei ușurează durerea, crește funcționarea zilnică
Tratamentul chirurgical pentru persoanele care suferă de migrenă este larg recunoscut ca o opțiune eficientă pentru pacienții selectați cu dureri de cap cronice, severe de migrenă, care nu răspund la tratamentele standard.
Într-un nou studiu, cercetătorii au descoperit că nu numai intervenția chirurgicală a migrenei reduce frecvența și severitatea durerilor de cap, ci duce și la îmbunătățiri semnificative în funcționarea zilnică și capacitatea de a face față.
„Studiul nostru demonstrează dizabilitatea funcțională ridicată experimentată de pacienții cu migrenă, comparativ cu cei cu alte afecțiuni ale durerii”, a spus chirurgul Dr. William Gerald Austen, Jr. de la Massachusetts General Hospital. Rezultatele arată, de asemenea, că intervenția chirurgicală a migrenei poate duce la îmbunătățiri dramatice în funcționarea și capacitatea de a face față, chiar și la pacienții cu handicap foarte mare înainte de operație.
Operația pentru bolnavii de migrenă a început când chirurgii plastici au observat că unii pacienți cu migrenă au avut mai puține dureri de cap după ridicarea cosmetică a frunții. Acum, procedurile de intervenție chirurgicală a migrenei sunt capabile să abordeze site-urile declanșatoare legate de anumite tipare de cefalee.
Majoritatea studiilor care evaluează intervenția chirurgicală a migrenei s-au bazat pe chestionare specifice migrenei. „Chestionarele de durere utilizate în evaluarea sindroamelor de durere mai bine înțelese și mai frecvente nu au fost aplicate în chirurgia migrenei”, scriu cercetătorii în revistă Chirurgie plastică și reconstructivă.
Studiul a analizat un astfel de chestionar - Chestionarul de autoeficiență al durerii (PSEQ) - la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale pentru migrenă. PSEQ a fost utilizat pentru a studia rezultatele tratamentului la pacienții cu o gamă largă de afecțiuni ale durerii. Oferă informații nu numai despre scorurile durerii, ci și despre dizabilitatea funcțională și capacitatea de a face față durerii în timpul activităților zilnice normale.
Cercetarea a implicat 90 de pacienți care au fost supuși unei intervenții chirurgicale pentru migrenă, efectuată de Austen, între 2013 și 2015. Înainte și după intervenția chirurgicală, pacienții au fost evaluați pe un chestionar standard privind migrena (Inventarul migrenei pentru cefalee sau MHI) și pe PSEQ. Analiza finală a inclus 74 de pacienți care au completat ambele chestionare la un an de urmărire după operația de migrenă.
Constatările arată că, înainte de intervenția chirurgicală a migrenei, pacienții aveau scoruri extrem de slabe ale PSEQ, indicând un nivel ridicat de dizabilitate. Scorurile de gestionare a durerii preoperatorii la pacienții cu migrenă au fost substanțial mai mici decât cele raportate la pacienții cu alte tipuri de durere cronică - de exemplu, durere neuropatică (legată de afectarea nervilor), artrită sau dureri de spate.
Cu toate acestea, la un an după operație, pacienții cu migrenă au avut o îmbunătățire foarte mare a scorului mediu PSEQ: în medie, cu 112 la sută mai mare decât valoarea inițială. Aceasta este mult mai mare decât creșterea constatată la pacienții cu alte tipuri de durere cronică: de exemplu, o îmbunătățire medie cu 19% după tratamentul nechirurgical pentru durerile lombare.
De fapt, intervenția chirurgicală a migrenei a îmbunătățit funcționarea și gestionarea chiar și la pacienții cu scoruri PSEQ inițiale foarte mici. Acest lucru este în contrast cu pacienții cu probleme musculo-scheletice, cum ar fi durerile de spate, la care scorurile PSEQ scăzute prezic rezultate slabe ale tratamentului.
„Se pare că pacienții cu operație de migrenă pot recupera funcția și capacitatea de a face față durerii foarte bine după operație, în contrast puternic cu ceea ce s-a arătat în alte condiții de durere”, scriu cercetătorii. Ei observă că intervenția chirurgicală a dus, de asemenea, la o îmbunătățire medie cu 76% a scorului MHI specific migrenei, măsurând rezultate precum frecvența duratei de cap, durata și severitatea.
Noul studiu arată „rezultate pozitive continue” după intervenția chirurgicală a migrenei la pacienții selectați în mod corespunzător, inclusiv îmbunătățiri semnificative ale dizabilității legate de migrenă.
Chestionarele de durere cronică, cum ar fi PSEQ, adaugă la înțelegerea noastră a rezultatului funcțional după intervenția chirurgicală și pun durerea la pacienții cu intervenție chirurgicală a migrenei, în perspectivă, la condiții de durere mai bine cunoscute, concluzionează cercetătorii.
Sursa: Wolters Kluwer Health
