Utilizarea mai sigură a antipsihoticelor la vârstnici
Cercetătorii spun că noile cunoștințe cu privire la mecanismele prin care antipsihoticele cresc riscul de accident vascular cerebral ar putea ghida prescrierea unor medicamente mai sigure pentru pacienții vârstnici.
Antipsihoticele sunt prescrise pacienților vârstnici pentru a trata simptome precum agitație, psihoză, anxietate, insomnie și depresie.
Riscul crescut de accident vascular cerebral asociat cu aceste medicamente a fost identificat cu aproximativ un deceniu în urmă și de atunci a fost replicat prin studii ulterioare.
Deși creșterea riscului de accident vascular cerebral este mică, unele linii directoare descurajează prescrierea de antipsihotice la pacienții vârstnici. Experții spun că medicamentele antipsihotice variază în ceea ce privește efectele lor asupra organismului și, prin urmare, este probabil ca antipsihoticele să nu fie uniforme în ceea ce privește efectele lor asupra riscului de accident vascular cerebral.
Într-un nou studiu, cercetătorii s-au concentrat asupra gamei largi de mecanisme ale creierului vizate de medicamentele antipsihotice. Toate antipsihoticele blochează subtipul D2 al receptorului pentru neurotransmițătorul dopamină.
Cu toate acestea, aceste medicamente acționează și asupra unei game de alte ținte ale receptorilor, inclusiv receptorul serotoninei 5-HT2, receptorul M1 pentru transmițătorul acetilcolină și receptorul alfa2 pentru noradrenalină.
Pentru desfășurarea studiului, cercetătorii au asortat informațiile dintr-o bază de date națională mare de creanțe de asigurare cu ceea ce se știe despre profilurile de legare a receptorilor medicamentelor antipsihotice.
„Am constatat că antipsihoticele cu o afinitate mare de legare a receptorilor alfa2 adrenergici și muscarinici M1 au fost asociate cu un risc mai mare de accident vascular cerebral decât utilizarea altor tipuri de antipsihotice”, a declarat dr. Susan Shur-Fen Gau, autorul corespunzător al studiului găsit în Psihiatrie biologică.
Ei au descoperit, de asemenea, că acest risc de accident vascular cerebral a fost crescut la pacienții mai în vârstă și cu demență.
Riscul de accident vascular cerebral a fost, de asemenea, legat de durata și doza tratamentului, la pacienții care au primit fie o scurtă durată a tratamentului antipsihotic (4 săptămâni sau mai puțin), fie doze zilnice mai mari de tratament, prezentând un risc crescut de accident vascular cerebral.
Acest lucru sugerează că riscul este cel mai mare în primele săptămâni de tratament antipsihotic și pentru cei cu o doză zilnică medie mai mare.
Antipsihoticele au o gamă largă de profiluri de receptori. Profilele de risc de accident vascular cerebral din acest studiu sugerează că ar putea fi posibil să se utilizeze antipsihotice mai sigur la vârstnici ", a comentat Dr. John Krystal, editor al Psihiatrie biologică.
Cercetătorii recomandă clinicienilor să înceapă antipsihotice la doze mici și să monitorizeze îndeaproape efectele secundare ale tratamentului inițial - în special pentru persoanele cu vârstă mai înaintată și prezența demenței.
Sursa: Elsevier
