Terapia cognitivă ajută persoanele cu diabet zaharat să controleze zahărul din sânge
Noile cercetări sugerează că abordarea stărilor de spirit ale participanților și abilitățile lor de gestionare a tratamentului pot aduce o ameliorare mai rapidă a simptomelor depresiei.
Într-un nou studiu, un grup de investigatori ai Spitalului General din Massachusetts (MGH) raportează că un program de terapie cognitiv-comportamentală care se adresează atât îngrijirii de sine a stării de spirit, cât și a diabetului a condus la îmbunătățirea controlului glicemiei și a produs o ameliorare mai rapidă a depresiei la pacienții cu control slab diabet de tip II.
„Asocierea dintre depresie și diabetul de tip II este bine documentată, dar studiile clinice ale medicamentelor sau ale tratamentului psihologic pentru depresie au avut efecte mixte sau negative asupra aderenței la programele de tratament”, a spus Steven Safren, Ph.D.
„În acest studiu ne-am adaptat abordarea care a îmbunătățit aderența tratamentului în rândul pacienților cu HIV / SIDA, abordând atât abilitățile de depresie, cât și abilitățile de autogestionare a tratamentului.”
După cum sa discutat în jurnal Îngrijirea diabetului, anchetatorii au urmărit 87 de adulți al căror diabet de tip II a fost slab controlat în ciuda tratamentului cu medicamente orale și care, de asemenea, au îndeplinit criteriile pentru un diagnostic de depresie.
La începutul procesului, toți participanții au primit o versiune îmbunătățită a consilierii obișnuite pentru auto-îngrijire a diabetului - inclusiv întâlniri cu o asistentă educatoare pentru a stabili obiective de monitorizare a zahărului din sânge, cu un dietetician pentru a stabili obiective dietetice și pentru exerciții fizice și cu un consilier pentru stabiliți strategii pentru îndeplinirea acestor obiective și alte recomandări medicale.
Un subgrup de 45 de participanți selectați aleatoriu a participat la nouă până la 12 sesiuni săptămânale suplimentare de terapie cognitiv-comportamentală (TCC) în care au lucrat la strategii de rezolvare a problemelor, au analizat cât de bine au atins obiectivele săptămânii anterioare și și-au urmărit dispozițiile.
În timp ce sesiunile au inclus aspecte tipice ale TCC pentru depresie - cum ar fi antrenamentul în gândirea adaptativă, relaxarea și programarea activității - s-au concentrat, de asemenea, pe elemente specifice ale auto-îngrijirii diabetului.
Pe parcursul perioadei de studiu de un an, participanții la ambele grupuri au continuat orice tratament pentru depresie prescris anterior; dar dacă s-a constatat că simptomele s-au înrăutățit la vizitele de evaluare, au fost îndrumați pentru terapie suplimentară sau ajustări la medicația antidepresivă.
Aderența participanților la medicamentele prescrise pentru diabet a fost urmărită de un sistem electronic de monitorizare care a înregistrat de fiecare dată când sticla de pilule a fost deschisă și respectarea lor la monitorizarea glucozei, prin date descărcate de pe monitor.
La sfârșitul primelor patru luni, participanții la tratament integrat cu TCC au avut semnificativ mai mult succes decât grupul obișnuit de tratament în aderarea la medicamentele prescrise și la programul lor de monitorizare a glucozei.
De asemenea, au arătat o îmbunătățire a controlului zahărului din sânge similar cu ceea ce s-ar putea observa prin adăugarea unui medicament slab pentru scăderea glucozei.
Aceste diferențe în gestionarea diabetului și controlul glucozei au fost observate și la evaluările de opt și 12 luni.
În timp ce grupul de TCC a avut o îmbunătățire mai rapidă a simptomelor depresiei, scorul fiind semnificativ mai bun pe două scale de depresie la evaluarea de 4 luni, simptomele depresiei în grupul cu tratament obișnuit s-au îmbunătățit cu evaluările de opt și 12 luni, eliminând orice statistic diferențe semnificative între grupuri la sfârșitul perioadei de studiu.
„Este posibil”, notează Safren, „ca participanții la grupul de tratament obișnuit să fie mai susceptibili de a fi îndrumați pentru tratament suplimentar pentru depresie după evaluarea de patru luni, deoarece aceștia erau mai puțin susceptibili să arate îmbunătățiri la acea vizită.”
„Sperăm că această abordare poate fi utilă în tratarea oricărei boli medicale în care pacienții au și depresie”, a spus el.
„Trebuie să studiem extinderea acestui tratament la alte condiții, precum și găsirea celor mai bune modalități de a-l încorpora în îngrijirea diabetului. Având în vedere accentul de astăzi pe limitarea costurilor în îngrijirea sănătății, va fi important să știm dacă controlul îmbunătățit al zahărului din sânge pe care acest tratament îl conferă îl face mai rentabil pe termen lung. ”
Sursa: Spitalul General din Massachusetts
