Cât de inteligente sunt „drogurile inteligente” pentru utilizatorii sănătoși?

Experții evidențiază beneficiile și potențialele pericole ale medicamentelor care îmbunătățesc cognitivul sau „medicamentele inteligente”, destinate tratării tulburărilor psihologice, dar utilizate din ce în ce mai mult de oamenii sănătoși pentru a câștiga un avantaj în performanță.

Acestea includ metilfenidatul (vândut ca Ritalin și aprobat de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente pentru tratarea tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție) și modafinil (vândut ca Provigil, utilizat pentru tratarea narcolepsiei și a tulburărilor de muncă în schimb). Ambele au mecanisme, efecte și statut juridic distincte, iar studiile care examinează utilizarea pe termen scurt sau lung a acestor substanțe au arătat îmbunătățiri ale cunoașterii în diferite grupuri de pacienți.

Scrierea în Psihiatria Lancet, Profesorul Barbara Sahakian și dr. Sharon Morein-Zamir de la Universitatea Cambridge, Marea Britanie, au declarat: „O gamă de substanțe farmaceutice, de la medicamente psihotrope la nicotină și cofeină, au fost luate în considerare de către furnizorii de servicii medicale, pacienți, cercetători și general publicului să schimbe, să îmbunătățească și să sporească procesele mentale. ”

Autorii avertizează însă că guvernele, industria farmaceutică globală și organizațiile medicale naționale trebuie să colaboreze pentru a clarifica daunele și beneficiile acestor medicamente.

„Pur și simplu nu știm suficient despre câți oameni sănătoși utilizează medicamente care îmbunătățesc cognitivul, în ce moduri și de ce”, scriu ei. Complicațiile medicale și potențialul de utilizare abuzivă sunt preocupări cheie care ar putea să nu fie abordate atunci când stimulatorii cognitivi farmacologici sunt luați fără supravegherea de la profesioniștii din domeniul sănătății. Complexitatea creierului și a comportamentului uman nu pot fi subevaluate. ”

Multe dintre aceste medicamente afectează mai mulți neurotransmițători simultan și pot avea acțiuni opuse asupra aceluiași neurotransmițător. În plus, doza optimă pentru unele sisteme cerebrale poate provoca un supradozaj în alte sisteme. Prin urmare, stimulatorii cognitivi farmacologici pot avea o serie de efecte la același individ, îmbunătățind aspectele specifice ale cunoașterii, în timp ce îi afectează simultan pe alții, scriu autorii.

O problemă majoră în evaluarea acestor medicamente este beneficiile cognitive. Efectele variază în funcție de medicament, dar în general se consideră că sunt moderate sau mici în studiile de cercetare.

De exemplu, Dr. Dimitris Repantis de la Charite-Universitatsmedizin din Berlin, Germania și colegii săi au constatat că Ritalin îmbunătățește memoria, dar nu există dovezi consistente pentru alte efecte de îmbunătățire. Provigil, pe de altă parte, îmbunătățește atenția și menține starea de veghe și memoria la indivizii lipsiți de somn.

Scrierea în jurnal Tendințe în științe cognitive, Dr. Masud Husain de la University College London, Marea Britanie, afirmă: „Nu există o baterie standard, standard de teste care a fost convenită, astfel încât comparațiile între studii nu sunt ușoare. Nu este posibil să se compare dimensiunile efectului pentru diferite medicamente dacă testele utilizate diferă în ceea ce privește nivelul de dificultate sau metoda de măsurare (de exemplu, timpul de reacție vs rata de eroare). "

Foarte puține studii au examinat efectele dozelor repetate sau ale efectelor pe termen lung, care ar putea fi mult mai revelatoare și reprezentative pentru costurile și beneficiile globale ale administrării stimulatorilor cognitivi în mod regulat.

Se pare că aceste medicamente sunt folosite pentru a obține un avantaj la școală, universitate sau la serviciu și pentru menținerea atenției și a performanței atunci când sunt lipsiți de somn sau sunt întârziați. Se crede că între cinci și 35% dintre studenții din SUA le folosesc. Dar acesta ar putea fi doar vârful aisbergului, spun autorii.

„Medicamentele actuale pentru îmbunătățirea cognitivă au efecte și efecte secundare și nu sunt previzibile”, scriu experții. „Știm, de asemenea, aproape nimic despre efectele lor pe termen lung asupra oamenilor sănătoși. Utilizarea în rândul adolescenților sănătoși și a adulților tineri ridică o problemă de siguranță cu privire la efectele acestor medicamente asupra creierului în curs de dezvoltare. ”

Aceștia îndeamnă finanțatorii și factorii de decizie politică să „ia în considerare modul cel mai bun de a promova cercetarea științifică riguroasă în acest domeniu responsabil din punct de vedere etic și social”, întrucât „cunoașterea sporită a eficacității și a daunelor potențierilor cognitivi farmacologici la adulții sănătoși este în mod clar în interesul superior a profesioniștilor din sănătate și a publicului. ”

Utilizarea acestor medicamente poate crește substanțial și „dovezile fiabile sunt esențiale pentru o viziune echilibrată asupra riscurilor și beneficiilor acestor medicamente și pentru a stabili orientări clare de reglementare pentru utilizarea lor”.

În ceea ce privește statutul lor juridic, stimulatorii cognitivi farmacologici sunt adesea tratați ca o singură clasă. Dar experții subliniază că „este necesară o discuție de la caz la caz asupra reglementării”.

Ei cred că, deoarece cunoștințele și opiniile variază foarte mult între medici, „organizațiile medicale naționale ar trebui să ofere informații clare și îndrumări cu privire la beneficii, riscuri, siguranță și potențiale constrângeri tuturor furnizorilor de servicii medicale și să se asigure că furnizorii sunt conștienți de disponibilitatea lor. “

În cele din urmă, „accesibilitatea prin Internet, așa cum se arată în alte cazuri, cum ar fi achizițiile juridice ridicate (utilizate în scopuri recreative), este o problemă în creștere, dar slab înțeleasă”.

Experții concluzionează că este necesară acțiunea imediată pentru a stabili riscurile și beneficiile pe termen lung ale acestor medicamente și pentru a continua să dezvolte medicamente noi și mai eficiente pentru pacienții cu deficiențe asociate cu leziuni cerebrale sau tulburări neuropsihiatrice.

Referințe

Sahakian, B. J. și Morein-Zamir, S. Îmbunătățirea cognitivă farmacologică: tratamentul tulburărilor neuropsihiatrice și utilizarea stilului de viață de către persoanele sănătoase. Psihiatrie Lancet, 1 aprilie 2015. The Lancet

Husain, M. și Mehta, M. A. Îmbunătățirea cognitivă de către medicamente în sănătate și boală. Tendințe în științe cognitive, Ianuarie 2011 doi: 10.1016 / j.tics.2010.11.002. NCBI

Repantis, D. și colab. Modafinil și metilfenidat pentru neuroamplificare la persoanele sănătoase: o revizuire sistematică. Cercetări farmacolgice, septembrie 2010 doi: 10.1016 / j.phrs.2010.04.002. NCBI