Studiul de imagistică arată că documentele vă simt durerea, literalmente

Când un medic îți spune că îți simte durerea, este posibil să facă mai mult decât să-și împărtășească îngrijorarea, deoarece pot experimenta de fapt sentimente legate de starea ta.

Această descoperire remarcabilă a rezultat dintr-un studiu în care medicii au fost supuși scanărilor cerebrale în timp ce credeau că tratează de fapt pacienții.

Din acest experiment, cercetătorii au descoperit primele dovezi științifice care indică faptul că medicii pot simți cu adevărat durerea pacienților - și, de asemenea, pot experimenta ușurarea lor după tratament.

Constatările, care apar online în jurnal Psihiatrie moleculară, aruncă o nouă lumină asupra unuia dintre aspectele mai intangibile ale îngrijirii sănătății - relația medic / pacient.

„Descoperirile noastre au arătat că aceleași regiuni ale creierului care s-au dovedit anterior a fi activate atunci când pacienții primesc terapii placebo sunt activate în mod similar în creierul medicilor atunci când administrează ceea ce consideră că sunt tratamente eficiente”, a spus primul autor Karin Jensen, Ph.D .

Mai mult, concluziile arată, de asemenea, că medicii care raportează o capacitate mai mare de a relaționa cu pacientul sau de a lua lucrurile din perspectiva pacienților, afișează activitate cerebrală în zona asociată satisfacției.

Astfel, medicii care sunt capabili să empatizeze cu sentimentele pacienților experimentează o satisfacție mai mare în timpul tratamentelor pacienților, după cum se reflectă în scanările creierului.

„Demonstrând că îngrijirea pacienților implică un set complex de evenimente cerebrale, incluzând înțelegerea profundă a expresiilor faciale și corporale ale pacientului, posibil în combinație cu propriile așteptări ale medicului de ușurare și sentimentele de recompensare, am reușit să elucidăm neurobiologia care stă la baza îngrijire ”, a declarat autorul principal Ted Kaptchuk, profesor asociat de medicină la Harvard Medical School.

Constatarile noastre ofera dovezi timpurii ale importantei interactiunii retelelor creierului dintre pacienti si ingrijitori si recunosc relatia medic / pacient ca o componenta valoroasa a asistentei medicale, alaturi de medicamente si proceduri.

Experții comentează că investigațiile anterioare au demonstrat că o regiune a creierului asociată cu ameliorarea durerii și o regiune asociată cu recompensa sunt activate atunci când pacienții experimentează efectul placebo, care apare atunci când pacienții prezintă îmbunătățiri față de tratamentele care nu conțin ingrediente active.

Efectul placebo reprezintă porțiuni semnificative ale rezultatelor clinice în multe boli - inclusiv durere, depresie și anxietate.

Deși cercetările comportamentale au sugerat că așteptările medicilor influențează rezultatele clinice ale pacienților și ajută la determinarea răspunsurilor placebo ale pacienților, până acum s-au îndreptat puțin spre înțelegerea biologiei care stă la baza componentei medicului a relației clinice.

Jensen și colegii ei au emis ipoteza că aceleași regiuni ale creierului care sunt activate în timpul răspunsurilor placebo ale pacienților ar fi activate în mod similar în creierul medicilor pe măsură ce tratau pacienții. De asemenea, au formulat ipoteza că abilitățile de a lua perspectiva unui medic ar influența rezultatele.

În cadrul studiului, cercetătorii au dezvoltat un aranjament unic de echipament care le-ar permite să efectueze imagistica prin rezonanță magnetică funcțională (IRMF) a creierului medicilor, în timp ce medicii au avut interacțiuni față în față cu pacienții, inclusiv observarea pacienților pe măsură ce au fost supuși tratamentelor pentru durere.

Experimentul a inclus 18 medici (toți au obținut diploma de medicină în ultimii 10 ani și au reprezentat nouă specialități medicale separate). Două femei de 25 de ani au jucat rolul de „pacienți” și au urmat un scenariu repetat.

Experimentul a cerut medicilor participanți să administreze ameliorarea durerii cu ceea ce ei credeau că este un dispozitiv electronic de ameliorare a durerii, dar care era de fapt un dispozitiv inactiv „fals”.

Pentru a se asigura că medicii credeau că dispozitivul fals funcționează cu adevărat, anchetatorii au administrat mai întâi o doză de „durere de căldură” la antebrațele medicilor pentru a măsura pragul de durere și apoi „le-au tratat” cu aparatul fals.

În timpul tratamentelor, investigatorii au redus stimularea căldurii, pentru a demonstra participanților că terapia a funcționat.Medicii au fost supuși scanărilor RMN în timp ce au experimentat stimularea dureroasă a căldurii, astfel încât anchetatorii să poată vedea exact ce regiuni cerebrale au fost activate în timpul percepției primei persoane asupra durerii.

În a doua porțiune a experimentului, fiecare medic a fost prezentat unui pacient și i s-a cerut să efectueze un examen clinic standardizat, care a fost efectuat într-o sală de examinare tipică timp de aproximativ 20 de minute. (Examenul clinic a fost efectuat pentru a stabili un raport realist între medic și pacient înainte de efectuarea scanării IRMF și a fost comparabil cu o programare standard la medicul SUA.)

În acest moment, medicul a răspuns, de asemenea, la un chestionar, Indicele de reactivitate interpersonală, utilizat pentru a măsura abilitățile de auto-raportare a participanților de a lua perspectiva.

În timpul celui de-al treilea pas, a spus Jensen, medicul și pacientul au fost conduși în camera scanerului. „Medicul a intrat în interiorul scanerului și a fost echipat cu o telecomandă care putea activa„ dispozitivul analgezic ”atunci când i s-a solicitat”, explică ea.

Oglinzile din interiorul scanerului au permis medicilor să mențină contactul vizual cu pacientul, care era așezat pe un scaun lângă patul scanerului și legat atât de stimulatorul termic al durerii, cât și de dispozitivul de calmare a durerii.

Apoi, într-o ordine randomizată, medicii au fost instruiți fie să trateze durerea unui pacient, fie să apese un buton de control care nu oferea nici o ușurare. Când medicilor li s-a spus să nu activeze ameliorarea durerii, „pacientul” a prezentat o expresie facială dureroasă în timp ce medicii au urmărit.

Când medicii au fost instruiți să trateze durerea pacienților, au putut vedea că fețele subiecților erau neutre și relaxate, rezultatul ameliorării durerii. În timpul acestor interacțiuni medic-pacient, scanările RMN au măsurat activările creierului medicilor.

După sesiunea de scanare, medicii au fost scoși din scaner și li s-a spus exact cum a fost efectuat experimentul, spune Jensen. „Dacă medicul nu a fost de acord cu componenta înșelătoare a studiului, li s-a oferit posibilitatea de a-și retrage datele. Nimeni nu a făcut asta. ”

După cum s-a prezis, autorii au descoperit că, în timp ce tratau pacienții, medicii au activat regiunea creierului implicată anterior în răspunsul placebo. Mai mult, adaugă Jensen, capacitatea medicilor de a lua punctele de vedere ale pacienților este corelată cu activările creierului și evaluările subiective; medicii care au raportat abilități ridicate de a lua perspective au fost mai predispuși să prezinte activare în regiunea creierului asociată cu recompensa.

„Știm deja că relația medic-pacient oferă alinare și poate chiar ameliora multe simptome”, adaugă Kaptchuk.

„Acum, pentru prima dată, am arătat că îngrijirea pacienților cuprinde o neurobiologie unică la medici. Scopul nostru final este de a transforma „arta medicinei” în „știința îngrijirii”, iar această cercetare este un prim pas important în acest proces, pe măsură ce continuăm investigațiile pentru a afla cum interacțiunile pacient-clinician pot duce la rezultate clinice măsurabile în pacienți „.

Sursa: Centrul Medical Beth Israel Deaconess