Depresia la pacienții cu diabet poate fi legată de creșterea auto-vătămării
Într-un număr special al revistei Revizuiri actuale privind diabetul, un articol abordează legătura dintre diabet și depresie ca o cauză probabilă a ratelor crescute de auto-vătămare observate la cei cu diabet de tip I și tip II.
Autorii, profesorul Madhuker Trivedi de la Universitatea din Texas Southwestern Medical Center și endocrinologul Dr. Alyson Myers de la Northwell Health din New York, discută despre importanța gestionării medicamentelor pentru diabet la pacienții cu auto-vătămare sau cu diabet suicid.
Ei sugerează ca persoanele cu diabet să fie supuse unui screening atât pentru depresie, cât și pentru suiciditate, deoarece ratele ambelor pot fi mai mari decât în populația generală. Acestea abordează, de asemenea, obiectivele de management ale acestor pacienți și necesitatea unor cercetări suplimentare în acest domeniu.
Revizuirea este o continuare a unui studiu publicat de autori în 2013 în care au constatat că 9,7 la sută dintre pacienții cu diabet nou diagnosticat (mai puțin de 24 de luni) au avut antecedente de tentative de sinucidere. Jumătate dintre acești pacienți au testat pozitiv depresia în momentul studiului.
Insulina este considerată un medicament cu risc ridicat, deoarece poate fi manipulată pentru a provoca hiper- sau hipoglicemie severă, ambele putând duce la moarte. Agenți orali, cum ar fi sulfoniluree sau metformină, au fost, de asemenea, utilizați în supradoze cu sau fără insulină.
Se știe că persoanele cu diabet de tip I și de tip II au rate mai mari de tulburări depresive; ca urmare, ideea suicidă ar trebui evaluată la astfel de pacienți. În plus, moartea prin insulină poate fi clasificată greșit ca un accident, atunci când a fost de fapt o tentativă de sinucidere. Modul în care se face distincția între cele două, precum și modul de gestionare a acestor pacienți cu risc ridicat este descris în acest articol.
Autorii discută, de asemenea, cazuri care implică supradozaj prin perfuzie subcutanată continuă de insulină, cunoscută și sub numele de terapie cu pompă de insulină. Acuitatea terapiei medicale în astfel de supradoze este semnificativă, deoarece unii dintre agenții utilizați pot avea efecte hipoglicemiante până la 72 de ore.
Este necesară monitorizarea glicemică frecventă și o abordare multidisciplinară a îngrijirii pacienților cu o echipă medicală și de sănătate comportamentală.
Articolul vine în lumina unei declarații recente publicate de Asociația Americană a Diabetului (ADA) cu privire la importanța evaluării problemelor psihosociale care afectează persoanele cu diabet zaharat, cum ar fi tulburările de dispoziție comorbide, insecuritățile alimentare sau lipsa de sprijin social.
Diabetul afectează aproximativ 30 de milioane de americani și este una dintre principalele cauze de invaliditate și mortalitate. Drept urmare, organizații precum ADA, Societatea endocrină și Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici (AACE) au depus eforturi pentru a se îndepărta de dimensiunea unică care se potrivește întregului tratament al diabetului.
În schimb, managementul diabetului este acum personalizat pe baza variabilelor pacientului, cum ar fi vârsta, speranța de viață, condițiile comorbide, finanțele și obiectivele pacientului.
Sursa: Bentham Science Publishers
