Antidepresivele prezintă riscuri, beneficii pentru femeile gravide
Noile cercetări constată că utilizarea antidepresivelor obișnuite pentru tratarea tulburărilor psihiatrice materne reduce riscul anumitor complicații ale sarcinii, inclusiv nașterea prematură și nașterea prin operație cezariană.
Cu toate acestea, medicamentele - inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei sau ISRS - au dus la un risc crescut de probleme neonatale.
Descoperirile cercetătorilor de la Școala de Sănătate Publică Mailman a Universității Columbia, Centrul Medical al Universității Columbia și Institutul de Psihiatrie al Statului New York sunt publicate online în Jurnalul American de Psihiatrie.
„Din câte știm, asocierea dintre administrarea de antidepresive în timpul sarcinii și un risc mai scăzut de naștere prematură este o descoperire nouă”, a spus Alan Brown, MD, M.P.H., profesor de psihiatrie și epidemiologie și autor principal.
Până în prezent, studiile care se bazau pe bolile psihiatrice materne subiacente au avut dimensiuni mici ale eșantionului și au raportat rezultate inconsistente.
Cercetătorii din Columbia, împreună cu colegii din Finlanda, au studiat 845.345 nașteri singure în 1996 până în 2010 din Registrul nașterilor medicale finlandeze. De asemenea, au analizat datele din registrele naționale privind achizițiile de medicamente eliberate pe bază de rețetă, istoricul psihiatric al mamelor, istoricul medical matern, sursele spitalului și profesioniștii din domeniul sănătății.
Femeile au fost clasificate în grupuri care se exclud reciproc: utilizatorii SSRI, cei cu diagnostic psihiatric legat de utilizarea SSRI, dar fără achiziții de antidepresive și cei fără diagnostic sau achiziții antidepresive. Clasificările au fost utilizate pentru a determina dacă rezultatele au rezultat din boala psihiatrică maternă subiacentă sau din cauza utilizării medicamentelor.
Clasa de antidepresive SSRI este cea mai frecvent utilizată pentru tratarea depresiei și anxietății în timpul sarcinii, 4-10% dintre femeile însărcinate le-au prescris în Finlanda și în S.U.A.
Un total de 12.817 femei din studiu au achiziționat antidepresive în primul trimestru sau cu 30 de zile înainte de începerea gestației, iar 9.322 (59%) au efectuat două sau mai multe achiziții.
Riscul nașterii premature a fost cu 16% mai mic, iar riscul nașterii foarte premature cu aproape 50% mai mic la femeile care utilizează antidepresivele în timpul sarcinii, comparativ cu mamele cu diagnostic psihiatric, dar care nu utilizează medicamente. Nașterea prematură este cea mai importantă cauză unică de deces neonatal și infantil și este asociată cu dizabilități neurologice pe termen lung la sugarii supraviețuitori.
Anchetatorii au descoperit că neacceptarea medicamentelor pentru tulburarea psihiatrică maternă a fost asociată cu un risc crescut de operație cezariană (26,5%) comparativ cu cei fără diagnostic sau achiziții antidepresive (17%).
Cercetătorii au descoperit, de asemenea, un risc ușor mai mare de sângerare în timpul sau după naștere (3,5 la sută) pentru femeile cu diagnostic și în grupul fără medicamente, comparativ cu cele fără diagnostic sau achiziții antidepresive (3 la sută).
În timp ce riscul de a se naște mic pentru vârsta gestațională nu a diferit la bebelușii de mame cu sau fără tratament antidepresiv, utilizarea SSRI a fost asociată cu un risc crescut de apariție a tuturor problemelor neonatale, inclusiv a problemelor de respirație, care au dus la spitalizări mai lungi și neonatale îngrijire.
Constatarile noastre ofera dovezi ca luarea acestor antidepresive este asociata cu un risc mai mic de nastere prematura si sectiune cezariana si confirma in continuare rezultatele din cercetari anterioare a unui risc mai mare pentru mai multe probleme neonatale, a remarcat Brown.
„Având în vedere aceste constatări divergente, decizia de a prescrie aceste medicamente în timpul sarcinii trebuie individualizată în funcție de istoricul medical și psihiatric al mamei.”
Sursa: Școala de sănătate publică Mailman a Universității Columbia / EurekAlert
