Programul ajută persoanele cu demență să rămână acasă
Programul pilot de 18 luni a adus resurse și consilieri rezidenților vârstnici din Baltimore cu demență și alte tulburări de memorie.
„Proiectul a demonstrat că am reușit să ajutăm astfel de oameni să îmbătrânească la locul lor fără a-și sacrifica calitatea vieții”, a declarat liderul studiului, Quincy Miles Samus, Ph.D.
Procesul, cunoscut sub numele de Maximizarea Independenței (MIND) la domiciliu, a implicat 303 de persoane cu vârsta de 70 de ani și peste, cu tulburări de memorie, în principal demență și tulburări cognitive ușoare.
Aproximativ o treime din participanți au primit o vizită la domiciliu de la un coordonator de îngrijire a memoriei și o asistentă medicală.
Profesioniștii au evaluat o serie de nevoi de îngrijire, inclusiv diagnosticarea problemelor de memorie, examinarea medicamentelor, problemele de comportament, activitățile zilnice și problemele medicale netratate, cum ar fi problemele de auz sau de vedere și tensiunea arterială ridicată sau diabetul.
Echipa de îngrijire a dezvoltat apoi un plan de îngrijire personalizat și a lucrat cu familia de-a lungul timpului pentru a supraveghea progresul și pentru a răspunde noilor nevoi care au apărut.
Scopul a fost de a vedea dacă un model de coordonare a îngrijirii demenței care încorporează practici de îngrijire susținute de dovezi ar putea întârzia sau preveni necesitatea mutării de acasă în alte setări, cum ar fi casele de îngrijire medicală sau facilitățile de asistență.
După cum a fost publicat online în American Journal of Geriatric Psychology, anchetatorii Johns Hopkins spun că cei care au primit 18 luni de coordonare a îngrijirii cu vizitele la domiciliu au putut să rămână în siguranță în casele lor o mediană de 288 de zile în plus, sau aproximativ 9,5 luni pe o perioadă mediană de urmărire de aproximativ 2 ani.
„Acest lucru poate face o mare diferență în ceea ce privește confortul, banii și calitatea vieții pentru cei implicați”, a spus Samus.
Cercetătorii au descoperit că participanții care s-au întâlnit în mod regulat cu coordonatorii au fost semnificativ mai puțin probabil să-și părăsească casele sau să moară decât cei din grupul de control (30 la sută față de 45,6 la sută).
De asemenea, aveau mai puține nevoi de îngrijire nesatisfăcute, în special pentru probleme de siguranță și îngrijire legală / avansată, și aveau o calitate a vieții îmbunătățită.
Persoanele cu demență, un segment în creștere al populației, nu numai că suferă de tulburări de memorie, dar au și dificultăți în îndeplinirea sarcinilor zilnice de viață și cu capacitatea de a se îngriji în siguranță sau de a gestiona alte probleme de sănătate.
Deoarece asigurările nu acoperă întotdeauna nevoi non-medicale și servicii de coordonator, Samus spune că cercetările echipei sale au fost concepute pentru a începe să răspundă la întrebarea dacă modelele de îngrijire precum MIND pot demonstra economiile financiare și valoarea îngrijirilor comunitare în speranța că mai mulți asigurători de sănătate ar putea acoperi astfel de programe de cost în viitor.
În cadrul studiului, coordonatorii au verificat siguranța la domiciliu, nutriția și disponibilitatea alimentelor și dacă pacienții au participat la activități semnificative sau intenționate, dincolo de simpla vizionare la televizor pentru o mare parte a zilei. De asemenea, au evaluat dacă pacienții ar trebui evaluați pentru siguranța la volan, dacă riscau să rătăcească și să se piardă și ce resurse ale comunității locale erau disponibile pentru a răspunde nevoilor nesatisfăcute.
Dincolo de astfel de servicii, programul a oferit educație despre demență și probleme de memorie pentru îngrijitori și pacienți, precum și consiliere informală și rezolvarea problemelor. Au fost, de asemenea, discutate probleme juridice, cum ar fi directivele și testamentele anticipate, iar coordonatorii au contactat membrii familiei cel puțin o dată pe lună.
„Problemele de siguranță personală și acasă au afectat 90% dintre participanți la începutul procesului”, raportează cercetătorii. „Aproximativ 65 la sută au avut nevoie de îngrijiri medicale generale, 52 la sută au arătat lipsa activităților semnificative și 48 la sută au avut nevoie de planificare medicală legală / prealabilă”.
„Coordonatorii de îngrijire a memoriei erau lucrători comunitari și nu aveau medii clinice sau pregătire prealabilă în îngrijirea persoanelor cu tulburări de memorie, sugerând că forța de muncă potențială care ar putea dobândi abilități de coordonator este mare”, spune Samus. Coordonatorii au primit instruire intensivă pe parcursul a 4 săptămâni, incluzând prelegeri, joc de rol și observarea pacienților cu demență în medii clinice.
Coordonatorii de îngrijire au primit sprijin practic de la o asistentă medicală și un medic, iar echipa s-a întâlnit săptămânal pentru a discuta cazuri.
Rezultatele sugereaza o aplicare mai larga a modelului de ingrijire la domiciliu ar trebui sa fie evaluate in viitor, precum si daca acesta poate oferi un cost-beneficiu pentru asiguratorii publici, cum ar fi Medicaid si Medicare, Samus a spus.
Sursa: Johns Hopkins Medicine
