Asistență inter pares, probleme inter pares
Pentru Leah Harris, coordonatoare de comunicare și dezvoltare pentru Centrul Național de Abilitare, părinții ei mureau tineri din cauza unei combinații de boli mintale și „efectul toxic al supra-medicamentului și al spiritelor rupte”, și apoi propriul tratament pentru bolile mintale în tinerețe.
Ei și alți avocați descriu ani de lâncire în condițiile de tratament tradiționale până când mișcarea de susținere a colegilor, cu accent pe recuperare și bunăstare, le-a arătat un alt mod.
Harrington și Harris sunt ambii specialiști certificați. Caracteristica definitorie a specialiștilor de la egal la egal este că aceștia se auto-dezvăluie ca persoane care au primit tratament de sănătate mintală și își propun propriile povești de recuperare ca resursă profesională pe care alții o pot folosi.
„Unul dintre cele mai mari lucruri pe care colegii și le doresc pentru recuperare sunt relațiile - nu doar o relație cu un susținător de la egal la egal, ci relațiile din comunitățile lor”, a spus Harrington.
Acest lucru ridică întrebări evidente: Care sunt parametrii relației de la egal la egal? Care sunt mizele emoționale pentru cei însărcinați cu menținerea unui nivel de deschidere cu privire la propriile lor lupte pe care psihoterapia tradițională le-a încrezut mult timp?
Pentru cei din câmpul de sprijin peer, această întrebare evidențiază problema limitelor - în mod specific, pericolul pentru suporterul peer neprevăzut de a fi consumat excesiv de situația dificilă a clientului peer, până la punctul de a afecta integritatea relației terapeutice și chiar punând în pericol recuperarea uneia sau a ambelor persoane.
„Nu vreau să-i infectez sau să mă infecteze”.
Așa a spus „Mary”, o femeie hispanică mică, în vârstă, a cărei purtare caldă și matronală nu a reușit să ascundă cât de furios lucra mintea ei pentru a procesa informațiile pe care le primea. „Ei” sunt oameni cu experiență trăită de boli mintale.
Este Vinerea seară a Alternativelor, cea mai mare și mai vizibilă conferință națională organizată de și pentru consumatorii de servicii de sănătate mintală. Comentariul Mariei a fost făcut în timpul unuia dintre caucusurile evenimentului de seară.
Mary are în vedere pregătirea pentru a deveni un coleg de specialitate. După propriul ei cont, este un ajutor compulsiv. De fapt, principalul punct de blocare pentru ea este ceea ce vede ca o înclinație spre „codependență” - o tendință de a deveni prea adânc cuprinsă în necazurile oamenilor pe care încearcă să-i ajute.
Relația terapeutică este în mod necesar un test al capacității de a menține granițe stricte într-un cadru încărcat emoțional. Dar pentru specialiștii de la egal la egal - persoane cu experiență trăită de boli mintale care s-au antrenat să își folosească povestea de recuperare pentru a-i ajuta pe alții - miza personală se poate simți mult mai mare.
Majoritatea participanților la caucus sunt specialiști de la egal la egal. Acești specialiști colegi petrec o mare parte din discuția care urmează încercând să calmeze îndoielile Mariei. Mary este preocupată în mod peremptoriu de efectul pe care l-ar putea avea asupra unui coleg - și de efectul pe care un coleg l-ar putea avea asupra ei.
„Trebuie să ne asigurăm că suntem prietenoși, dar nu prieteni”, a spus „Judith”, specialist certificat și participant la grup. „Este abilitatea de a ști unde se termină lucrurile tale și începe colegul pe care îl servești. Avem nevoie de o înțelegere a limitelor și responsabilităților în rolul nostru de furnizor de la egal la egal. ”
Un câmp în creștere
Limitele sunt doar unul dintre numeroasele subiecte fierbinți care definesc acest domeniu în creștere. În septembrie 2012, 36 de state stabiliseră programe care instruiesc și certifică specialiști de la egal la egal. Specialiștii colegi certificați (CPS) stau acum în consiliile de administrație ale spitalelor de stat.
Aceștia îi însoțesc pe medici și asistente medicale în rundele lor de dimineață. Aceștia acționează ca facilitatori de grup, debriefers, specialiști în traume, avocați și formatori. Aceștia prezidă comitete pentru drepturile omului care fac recomandări spitalelor în scopul reducerii utilizării izolației și a reținerii și a altor practici dezumanizante. Nu sunt folosite doar ca instrumente de depanare back-end, ci ca consultanți și planificatori front-end.
„Pentru cei interesați de a deveni specialiști de la egal la egal, cel mai mare obstacol pe care îl vor avea este că celălalt personal cu care lucrează probabil nu va înțelege care este rolul lor”, a spus Dennis Bach, directorul Austin, Texas Via Hope.
Potrivit lui Bach, utilizarea slabă a abilităților specialiștilor de la egal la egal rămâne cea mai mare problemă din domeniu.
„Din cauza lipsei de înțelegere, de multe ori persoanele care sunt angajate ca specialiști de la egal la egal sunt desemnate să facă lucruri care nu sunt adecvate - cum ar fi să conducă un autobuz sau să sorteze hârtii sau orice altceva - în loc să lucreze cu alte persoane care primesc servicii, povești și ajutarea oamenilor în recuperarea lor ”, a spus Bach.
Pe măsură ce sprijinul colegial apare ca o disciplină, cu propriile sale bune practici și modele de livrare, există o îngrijorare crescândă că riscă să fie cooptată chiar de sistemele pe care trebuia să le schimbe - sau că eforturile specialiștilor colegi de a se acomoda cu titularul culturile la locul lor de muncă pot estompa tensiunea creativă care le face cele mai eficiente.
„Susținătorii de la egal la egal, din cauza mediului, a culturii, a relațiilor cu colegii de muncă, deseori, din păcate prea des, tind să funcționeze și să practice mai mult ca clinicienii tradiționali decât aceștia care susțin colegii”, a spus Harrington. „Există o mulțime de motive pentru care se întâmplă acest lucru, dar este o preocupare a noastră ca asociație de foarte mult timp.”
Harrington face o distincție între cooptare și profesionalizare, argumentând că aceasta din urmă este de dorit chiar și în timp ce prima nu. Împotriva celor care susțin că orice formă de acreditare este o anatemă pentru susținerea de la egal la egal, Harrington consideră că este posibil să se respecte normele profesionale în domeniu fără a sacrifica marginea sa transformatoare.
„Profesionalizarea se ocupă de competență și formare. Cooptarea seamănă mai mult cu înculturația ”, a spus Harrington. „Avem câțiva susținători de la egal la egal, un număr foarte mic, care spun că susținătorii de la egal la egal nu ar trebui să aibă nicio pregătire, nu ar trebui să fie certificate, pentru a păstra puritatea sprijinului de la egal la egal. Apoi, avem alții care spun că ar trebui să fie o profesie licențiată, că ar trebui să puteți obține cel puțin o diplomă de licență în sprijinul colegilor. Desigur, rațiunea tinde să cadă undeva la mijloc. ”
O lume înăuntru, o lume în afară
Leah Harris este convinsă că sprijinul colegilor trebuie să rămână o lume definibilă și distinctă de cultura înconjurătoare în care operează.
„Sunt un puternic susținător că susținătorii de la egal la egal nu ar trebui să primească un salariu de la agențiile la care lucrează, că ar trebui să primească finanțare independentă pentru a fi acolo”, a spus Harris. „Să presupunem că sunteți un coleg de specialitate care lucrează pentru agenția„ X ”și vedeți că se întâmplă unele probleme extreme. Dacă trageți un salariu, există un nivel de teamă de repercusiuni care ar putea împiedica pe cineva să vorbească sincer despre ceea ce observă. "
În timp ce câmpul de sprijin peer se străduiește să se definească, alții subliniază că experiența de sprijin peer trebuie să fie la fel de individuală și la fel de dificil de circumscris, ca și colegii înșiși.
„Sprijinul de la egal la egal este o experiență trăită de la persoană la persoană, o experiență de întâlnire cu indivizi la care se află, referindu-se la boala lor din acel moment”, a spus Ginny Thomas, specialist certificat de la egal la egal și responsabil cu protecția drepturilor la Spindletop MHMR în Beaumont, Texas.
Thomas a povestit o serie de traume din viața ei - un viol care a dus la o sarcină și la o căsătorie abuzivă între ei - care nu numai că îi oferă gravitas ca specialist de la egal la egal, ci o face și ea un avatar a ceea ce poate atinge o etică centrată pe recuperare. Ea este implicată în Institutul RESPECT, care instruiește consumatorii de sănătate mintală în abilitățile și instruirea necesare pentru a-și transforma experiențele de boală mintală, tratament și recuperare în prezentări educaționale. Acest lucru este în concordanță cu accentul mai mare acordat de susținerea colegilor pe transformarea saga bolilor în narațiuni de recuperare.
„„ Profesionistul calificat în sănătate mintală ”este persoana care crede că consumatorul nu știe nimic sau nu are capacitatea”, a spus Thomas. „Toată lumea trebuie să înțeleagă că toată lumea se află pe un teren egal și să aibă respect.” Thomas subliniază chiar și problemele de bază ale culturii la locul de muncă, cum ar fi amestecarea profesioniștilor cu consumatorii în spații - gândiți-vă la toalete, birouri, frigidere pentru camere de spălat - pe care clinicienii cu un grad ridicat de diplome ar putea să le vadă drept singura lor rezervă.
„Există o viață de educație, iar educația pe care o primiți o puteți folosi și lua pe tot parcursul vieții, pe tot parcursul recuperării”, a spus Thomas. „Dacă vrei să fii un furnizor de la egal la egal, trebuie mai întâi să ai grijă de tine, pentru a putea ajuta pe altcineva.”
