Studiile de imagistică diferențiază PTSD și leziuni cerebrale ușoare

Noi cercetări sugerează că tehnicile avansate de imagistică a creierului pot ajuta la diferențierea veteranilor militari cu tulburare de stres posttraumatic (PTSD) de cei cu leziuni cerebrale traumatice ușoare (MTBI).

În prezent, este dificil pentru clinici să facă un diagnostic definitiv, deoarece simptomele pentru PTSD și MTBI sunt similare, iar condițiile nu pot fi detectate prin neuroimagistica structurală normală.

Tehnologia emergentă care utilizează imagistica hibridă cu tomografie cu emisie de pozitroni și tomografie computerizată (PET / CT) în regiunea hipofizară a creierului sugerează o nouă metodă pentru a distinge cele două condiții.

Descoperirile susțin, de asemenea, teoria că mulți veterani diagnosticați cu PTSD pot avea de fapt nereguli hormonale datorate leziunilor glandei pituitare cauzate de leziuni explozive.

Noul studiu a fost prezentat la reuniunea anuală a Societății Radiologice din America de Nord (RSNA).

MTBI implică deteriorarea creierului de la o forță externă, în timp ce PTSD este, în general, definit ca o afecțiune de sănătate mintală care se poate dezvolta după ce cineva a experimentat un eveniment traumatic. Cercetările au arătat că până la 44% dintre veteranii care se întorc cu MTBI și pierderea cunoștinței îndeplinesc, de asemenea, criteriile pentru PTSD.

Cercetătorii au folosit recent PET / CT pentru a studia hipotalamusul și glandele pituitare ale veteranilor care au suferit MTBI legate de explozie.

Glanda pituitară este o structură de dimensiunea unui bob de mazăre care se află în incinta osoasă situată la baza craniului și este conectată la o parte a creierului numită hipotalamus.

Împreună cu glandele suprarenale de deasupra fiecărui rinichi, hipotalamusul și glanda pituitară formează axa HPA, un regulator important al multor procese ale corpului, inclusiv răspunsul la stres, starea de spirit și cheltuielile de energie.

„Axa HPA este un sistem complex cu o buclă de feedback, astfel încât deteriorarea oricăreia dintre cele trei zone îi va afecta pe celelalte”, a declarat autorul principal al studiului, Thomas M. Malone, BA, de la Departamentul de Neurochirurgie de la Saint Louis University School de Medicină în Saint Louis.

„Se suspectează că joacă un rol important în PTSD, dar există o cercetare limitată de neuroimagistică în populația veterană”.

Cercetătorii s-au concentrat asupra 18F-fluorodeoxiglucozei (18F-FDG) PET / CT, care oferă o imagine a metabolismului prin măsurarea absorbției FDG radiofarmaceutic.

O revizuire a 159 de înregistrări ale examenului PET / CT a creierului 18F-FDG a arătat că absorbția FDG în hipotalamus a fost semnificativ mai mică în grupul numai cu MTBI, comparativ cu controalele normale. Absorbția FDG în glanda pituitară a fost semnificativ mai mare în grupul MTBI și PTSD în comparație cu grupul numai MTBI.

Constatarea unei absorbții mai mari a FDG în glandele pituitare ale bolnavilor de PTSD susține teoria că mulți veterani diagnosticați cu PTSD pot avea de fapt hipopituitarism, o afecțiune în care glanda pituitară nu produce cantități normale de unul sau mai mulți dintre hormonii săi.

„Acest lucru ridică posibilitatea ca unele cazuri de PTSD să fie de fapt hipopituitarism care se maschează ca PTSD”, a spus Malone.

„Dacă acesta este cazul, atunci am putea fi în măsură să îi ajutăm pe acei pacienți prin depistarea neregulilor hormonale și tratarea acestor nereguli în mod individual”.

Malone a spus că creșterea absorbției de FDG în glandele pituitare a veteranilor cu MTBI și PTSD se poate datora faptului că glanda lucrează mai mult pentru a produce hormoni.

„Este similar cu a-ți bloca mașina în zăpadă și păstrezi pedala de gaz, dar nu mergi nicăieri”, a spus Malone.

Anchetatorii cred că noua abordare imagistică poate oferi o modalitate eficientă de a diagnostica și diferenția PTSD de MTBI și de a oferi mai multă perspectivă asupra manifestărilor biologice ale tulburării.

Acest studiu arata lumina asupra problemei complexe a PTSD, care are, de asemenea, suprapunerea simptomelor cu depresie si anxietate, a spus Malone.

„În prezent, tratamentul pentru PTSD este de obicei limitat la terapia psihologică, antidepresive și medicamente pentru anxietate.

Descoperirile noastre întăresc teoria că există ceva diferit din punct de vedere fizic și biologic la veteranii care au MTBI și PTSD în comparație cu cei care au doar MTBI. ”

Sursa: Radiological Society of North America / EurekAlert