Riscul de recidivă scade dacă depresia se rezolvă complet

Opinia medicală tradițională a susținut că persoanele care au experimentat un episod de depresie majoră prezintă un risc ridicat de a avea un alt episod.

Noi cercetări sugerează că acest lucru nu poate fi întotdeauna cazul, deoarece cercetătorii au descoperit că riscul de recurență a depresiei este semnificativ mai mic pentru persoanele cu rezoluție completă, mai degrabă decât parțială a simptomelor depresive.

Constatările, efectuate de cercetătorii de la Universitatea din California, Facultatea de Medicină din San Diego, au fost publicate online în Jurnalul de Psihiatrie Clinică.

Anchetatorii cred că descoperirile lor ar trebui să conducă la o nouă definiție clinică a ceea ce constituie sfârșitul unui episod depresiv major atât în ​​ceea ce privește expresia simptomelor, cât și durata.

De asemenea, sugerează că ar putea fi necesare schimbări în gestionarea tratamentului pentru depresie, a spus primul autor Lewis L. Judd, MD, Mary Gilman Marston profesor și profesor distins în cadrul Departamentului de Psihiatrie.

Judd a spus că consensul clinic actual definește sfârșitul unui episod depresiv ca opt săptămâni consecutive, cu simptome reziduale „nu mai mult decât minime”. Definiția include două niveluri distincte de rezolvare a simptomelor depresive: „recuperare asimptomatică” (fără simptome depresive) și „rezoluție reziduală a simptomelor” de MDE (cu unele simptome ușoare continue).

În studiul lor, cercetătorii au comparat cele două niveluri în termeni de timp cu un viitor episod depresiv și alte rezultate clinice cheie.

Cercetătorii au analizat datele de la 322 de pacienți diagnosticați cu un episod depresiv major care au intrat în Institutul Național de Sănătate Mentală Studiul Depresiunii Colaborative în perioada 1978-1981 și au fost urmăriți până la 31 de ani. Dintre acești pacienți, 61,2 la sută și-au revenit asimptomatic din episodul lor diagnosticat.

Judd a spus că echipa de cercetare a constatat că acest grup a rămas liber de o recidivă sau recidivă a episodului depresiv de 4,2 ori mai lung decât cei care încă prezentau simptome reziduale (o mediană de 135 săptămâni față de 32 săptămâni).

Păstrarea simptomelor reziduale a fost asociată cu un risc de aproape trei ori mai mare de a reveni la un episod depresiv complet într-un an (74 la sută față de 26 la sută). Grupul de simptome reziduale a avut, de asemenea, o povară de boală depresivă mai mare în următorii 10 sau 20 de ani și dificultăți pe termen lung cu funcționarea muncii și a gospodăriei și cu relațiile personale.

Pentru medici, Judd a declarat că rezultatele indică faptul că tratamentul pacientului ar trebui să continue până când simptomele depresive sunt complet rezolvate.

"Dacă tratați un episod depresiv major până când nu mai există simptome rămase, este posibil ca individul să intre într-o stare stabilă de sănătate și să fie liber de depresie luni sau chiar ani."

În schimb, el a spus că tratamentul nu trebuie încheiat doar pentru că pacientul s-a îmbunătățit. Atâta timp cât au simptome reziduale, sunt încă bolnavi și prezintă un risc crescut de recidivă.

Autorii au constatat, de asemenea, că diferența foarte mare în perioada de timp în care grupurile au rămas bine nu s-a datorat diferențelor în nivelul tratamentului antidepresiv primit.

În plus, nivelul de rezolvare a simptomelor a fost mai important decât oricare dintre alți 18 predictori (sugerați în literatură) în ceea ce privește durata în care subiecții rămân liberi de un episod depresiv.

Judd a spus că descoperirile oferă prima evaluare bazată pe cercetări a modului de definire a sfârșitului unui episod depresiv major, atât în ​​ceea ce privește starea simptomelor, cât și durata necesară. În ceea ce privește durata perioadei asimptomatice necesare pentru a defini recuperarea MDE, cercetătorii au descoperit că patru săptămâni consecutive la starea asimptomatică a fost practic un indicator la fel de puternic al recuperării stabile ca opt săptămâni.

Pe baza rezultatelor studiului, autorii concluzionează că patru săptămâni complet lipsite de simptome depresive ar trebui să fie noua definiție a recuperării după un episod depresiv major și scopul tratamentului.

Sursa: Universitatea din California, San Diego / EurekAlert