Cum pot contribui mini-accident vascular cerebral la demență

Un studiu recent realizat de anchetatori de la Universitatea Medicală din Carolina de Sud (MUSC) a furnizat dovezi suplimentare pentru a înțelege modul în care accidentele vasculare cerebrale mici afectează creierul.

Cercetătorii au descoperit că mini-accidentele vasculare cerebrale, numite micoinfarcte, pot afecta o zonă mai mare a țesutului cerebral și pot dura mai mult decât se credea anterior.

Până acum, mecanismele prin care aceste leziuni minuscule (~ 0,05 până la trei milimetri în diametru) contribuie la deficitele cognitive, inclusiv demența, au fost slab înțelese.

Efectele funcționale ale microinfarctelor sunt extrem de dificil de studiat. Nu numai că majoritatea microinfarctelor sunt dificil de detectat cu tehnici standard de neuroimagistică, nepotrivirile dintre datele funcționale in vivo și dovezile histologice post-mortem fac aproape imposibilă conectarea microinfarctelor la cronologia declinului cognitiv.

„Aceste infarcturi sunt atât de mici și imprevizibile, încât pur și simplu nu am avut instrumente bune pentru a le detecta în timp ce persoana era încă în viață”, a declarat Andy Shih, Ph.D., autor principal al articolului.

„Așadar, până acum, practic am avut instantanee post-mortem ale acestor infarcturi la sfârșitul luptei împotriva demenței, precum și măsuri ale declinului cognitiv al persoanei, care ar fi putut fi luate cu ani înainte ca creierul să devină disponibil pentru studiu”.

Intrigat de dovezile crescânde care leagă declinul cognitiv și povara microinfarctelor, grupul lui Shih a emis ipoteza că microinfarctele ar putea perturba funcționarea creierului dincolo de ceea ce era vizibil prin histologie sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

„Chiar dacă o persoană poate experimenta sute de mii de microinfarcte în timpul vieții, fiecare eveniment este extrem de mic și se crede că se va rezolva în câteva zile”, a spus Shih.

„S-a estimat că, în general, microinfarctele afectează mai puțin de două la sută din întregul creier uman. Dar aceste estimări ale pierderii țesuturilor se bazează doar pe „nucleul” microinfarctului, zona țesutului mort sau pe moarte pe care o putem vedea în rutele, post-mortem, pete histologice. ”

Pentru a investiga teoria impacturilor lor mai largi, echipa a dezvoltat un model de șoarece, astfel încât să poată examina efectele microinfarctelor corticale individuale asupra funcției tisulare înconjurătoare in vivo în câteva săptămâni după eveniment.

Au descoperit că deficitele funcționale cauzate de un singur microinfarct apar într-o zonă mult mai mare de țesut cerebral viabil decât se înțelegea anterior și că deficitul rezultat este mult mai durabil.

„Știam că loviturile mai mari pot avea efecte îndepărtate, dar am fost surprins că ceva de această scară ar putea avea un efect atât de mare”, a spus Shih.

Durata efectului de la un singur microinfarct a fost, de asemenea, o surpriză pentru echipa lui Shih.

„Semnalul RMN a crescut și apoi a dispărut așa cum ne-am așteptat, dar am fost surprinși la autopsie pentru a vedea că încă se întâmplă multe - leziuni tisulare și neuroinflamare”, a explicat Shih.

Chiar si dupa trei saptamani raspunsurile la fluxul sanguin evocate neuronal s-au recuperat doar partial. Deci, asta înseamnă că un microinfarct poate veni și pleca și îl puteți vedea pe scurt cu RMN, dar lasă o impresie durabilă asupra funcției creierului, posibil luni de zile. ”

Important, o persoană cu boli vasculare este susceptibilă să experimenteze alte microinfarcte în acest timp de recuperare. În plus, aceste infarcturi mici apar nu numai în substanța cenușie a creierului, unde a fost realizat acest studiu, ci și în substanța albă, care trimite mesaje dintr-o parte a creierului în alta.

„De-a lungul timpului, după ce aveți o mulțime de microinfarcte, pot exista suficiente daune acumulate în circuitele creierului pentru a egaliza impactul unui eveniment mai mare”, a spus Shih.

Potrivit lui Shih, unul dintre cele mai importante mesaje din acest studiu este că metodele convenționale utilizate în studiile clinice nu relevă întregul impact pe care îl au microinfarctele asupra funcției creierului.

El speră că contribuția echipei sale la iluminarea patologiei microinfarctului va ajuta la informarea interpretării RMN la oameni și va ajuta cercetătorii să explice mai bine unele dintre relațiile pe care le văd în studiile clinice.

Aceste descoperiri ar putea duce, de asemenea, la noi protocoale preventive. „La nivel clinic, poate este o situație în care terapeutica poate juca un rol mai mare. Poate că medicamentele pe care le avem deja pot atenua daunele cumulative ale microinfarctelor ”, a speculat Shih.

„Ideea neuro-protectoare nu a zburat prea departe pentru accidentul vascular cerebral acut, parțial, deoarece fereastra de timp pentru protejarea creierului de leziunile accidentului vascular cerebral este foarte îngustă. Dar, pentru microinfarcte, nu trebuie să știți exact când apar.

Dacă un RMN arată că o persoană prezintă un risc ridicat de microinfarct, poate într-o zi îi putem pune pe medicament o perioadă pentru a reduce impactul acestor leziuni. ”

Sursa: Medical University South Carolina / EurekAlert

Fotografie: