Clinicile de îngrijire integrată îmbunătățesc accesul veterinarilor
Potrivit autorului principal Karen Seal, M.D., M.P.H., în cadrul modelului convențional VA, pacienții sunt văzuți de un medic primar și, dacă sunt pozitivi pentru boli mintale, sunt direcționați către un furnizor de sănătate mintală.
În special, programarea recomandării nu ar fi neapărat disponibilă în aceeași zi și nici în aceeași clinică.
Conform modelului de îngrijire integrată, toți pacienții sunt direcționați imediat de medicul lor de îngrijire primară către un furnizor de sănătate mintală, numit „specialist în stres post-desfășurare” și un asistent social, numit „Combat Case Manager”. Toate vizitele au loc în cadrul aceleiași întâlniri, în aceeași clinică, fără așteptare.
Abordarea clinică combinată a fost benefică pentru femeile veterane, veteranii mai tineri, veteranii cu diagnostic de sănătate mintală și veteranii care au examinat pozitiv pentru leziuni traumatice ale creierului.
Studiul se găsește în secțiunea electronică Online First a Journal of General Internal Medicine.
Acest lucru demonstrează valoarea modelului clinicii integrate de îngrijire pentru veteranii noștri, în special pentru cei care ar putea fi mai vulnerabili, a spus Seal.
Studiul a arătat, de asemenea, că rata asistenței medicale de urmărire - numărul de vizite ulterioare cu furnizorii de sănătate mintală care au avut loc după evaluarea inițială - nu a fost mai mare în cadrul modelului de îngrijire integrată decât în cadrul îngrijirii standard.
„Suntem foarte buni la angajamentul inițial, dar, din păcate, nu reușim să ajutăm veteranii să rămână și să finalizeze un curs de tratament de sănătate mintală”, a spus Seal.
„Trebuie să învățăm cum să ajutăm veteranii să rămână cu primele câteva sesiuni mai dificile de tratament PTSD, astfel încât să poată trece de cealaltă parte când încep să se simtă cu adevărat mai bine”. Seal a spus că tratamentul cu PTSD de succes durează de obicei nouă până la 12 sesiuni.
Cercetătorii au examinat dosarele medicale ale 526 de veterani din Irak și Afganistan care au venit la San Franciso Veterans Administration Medical Center între 2005 și 2009 pentru prima lor vizită de îngrijire primară după ce s-au întors de la desfășurarea luptei. Veteranii care au vizitat după 1 aprilie 2007 - data înființării clinicii de îngrijire integrată - au primit o programare fie la clinica de îngrijire integrată, fie la o clinică de îngrijire convențională.
Rata de evaluare a sănătății mintale de 30 de zile a fost de 92% pentru pacienții cu îngrijire integrată, comparativ cu 59% pentru pacienții cu îngrijire standard. Rata pentru evaluarea asistenței sociale a fost de 77% față de 56%.
Pentru femeile veterane, rata evaluărilor inițiale privind sănătatea mintală în îngrijirea integrată a fost de trei ori mai mare decât rata convențională de îngrijire. „Aceasta este o veste bună, deoarece femeile veterane au o povară mare de probleme de sănătate mintală și, în același timp, un număr disproporționat de bariere în calea îngrijirii, cum ar fi problemele de îngrijire a copiilor și alte constrângeri logistice”, a spus Seal.
Cercetatorii speculeaza o alta abordare noua de tratament ar putea incuraja veteranii pentru a finaliza cursul lor de tratament PTSD.
Strategia se numește modelul echipei de îngrijire aliniată a pacientului VA (PACT), o nouă metodă bazată pe echipă de a oferi asistență primară în sistemul VA.
„Un membru al echipei de îngrijire a pacienților ar putea fi desemnat să efectueze apeluri telefonice de reamintire, de exemplu, pentru a încuraja veteranii să rămână și să-și finalizeze tratamentul de sănătate mintală”, a spus Seal.
Sursa: Universitatea din California - San Francisco
