Conflictele de dureri de spate cronice ale lui John F. Kennedy au fost dezvăluite
Odată cu recenta sărbătoare a Centenarului nașterii președintelui John F. Kennedy vine un interes reînnoit pentru viața sa politică și personală. Ceea ce este uitat uneori este faptul că la baza moștenirii lui Kennedy a fost lupta sa cu multiple probleme medicale, inclusiv dureri de spate cronice. Durerea uneori a fost atât de severă încât Kennedy a suferit multiple intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale, s-a bazat pe utilizarea zilnică a unei bretele din spate (și uneori cârje) și a încercat diverse tratamente alternative.
T. Glenn Pait, MD, director al Jackson T. Stephens Spine and Neurosciences Institute de la Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale, a cercetat istoria lui Kennedy de dureri de spate cronice timp de câțiva ani și a vorbit cu SpineUniverse despre descoperirile sale.
Campania pentru președinție a influențat-o pe Kennedy și, la fel ca mulți oameni de azi, Kennedy a trebuit să-și cântărească opțiunile, inclusiv riscurile și beneficiile chirurgiei. Sursa foto: Wikipedia (domeniu public).
Ce tratamente a primit Kennedy care au fost considerate moderne la acea vreme?
Dr. Pait: Tratamentul pe care John F. Kennedy l-a primit a fost considerat modern pentru vremea sa. Având în vedere statutul său proeminent, el a avut acces la cele mai bune spitale și medici.
În ciuda faptului că au fost sfătuiți de către chirurgii din Clinica Mayo (Rochester, MN) să nu se supună unei intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale, la 23 iunie 1944 a fost supus unei intervenții chirurgicale la Spitalul Baptist din New England (Boston, MA) de către un neurochirurg al Clinicii Lahey. La fel ca mulți oameni astăzi, Kennedy a trebuit să-și cântărească opțiunile, inclusiv riscurile și beneficiile intervenției chirurgicale. Tatăl tânărului Jack Kennedy, Joseph Kennedy Sr, fost ambasador al SUA în Regatul Unit, le-a spus medicilor din Clinica Lahey, inclusiv Frank Lahey, ceva care trebuia făcut!
Durerea lui Jack Kennedy a devenit intractabilă, determinându-l să fie supus unei intervenții chirurgicale. Kennedy a suferit o laminotomie L4-L5 și discectomie L5-S1. Din păcate, beneficiile chirurgicale au fost de scurtă durată și dezamăgitoare. Demonii lui coloanei vertebrale și-au continuat răutățile.
În timpul lui Kennedy ca senator, el a necesitat o utilizare aproape constantă de cârje. El a căutat îngrijiri la Spitalul de Chirurgie Specială (New York, NY), unde a primit implantarea unei plăci metalice (numită placă Wilson) care a fost atașată de-a lungul proceselor spinoase ale vertebrelor sale (proeminențele în formă de buton pe spatele fiecăruia os în coloana vertebrală) în spatele său jos și în jos pe sacrul său (osul triunghiular de la capătul coloanei vertebrale). Acesta este un exemplu de utilizare timpurie a instrumentației și fuziunii coloanei vertebrale.
Din păcate, operația a dus la infecția și îndepărtarea implantului metalic. La fel ca astăzi, infecțiile se întâmplă uneori chiar și în cele mai bune mâini. Ani mai târziu, Kennedy a dezvoltat o altă infecție a coloanei vertebrale, necesitând o intervenție chirurgicală.
Mai târziu în viață, Kennedy a fost tratat de medicul remarcabil Janet Travell, MD, care a dezvoltat o tehnică pentru injecții cu punct de declanșare folosind procaină (un anestezic care amorteste zona și reduce durerea). Dr. Travell a devenit prima femeie medic la Casa Albă. Aceste injecții punct de declanșare și un program de consolidare a mușchilor au dus la o perioadă de îmbunătățire a durerilor de spate și a funcționării lui Kennedy.
Mai târziu, în 1960, campania pentru președinție a avut un efect asupra lui Kennedy. În acest moment, s-a întâlnit cu Max Jacobson, MD, cunoscut și ca Dr. Feelgood, care l-a injectat în multe ocazii cu o concoacție care a inclus amfetamine. De fapt, doctorul Jacobson l-a injectat pe Kennedy înainte de prima dezbatere prezidențială cu Richard Nixon. Amfetaminele au multe efecte secundare, incluzând schimbările de dispoziție și aprecierile afectate, care unii cred că ar fi putut afecta performanța lui Kennedy la dezbatere. Cu toate acestea, fizic, arăta mult mai bine decât Nixon, lucru important pentru această primă dezbatere prezidențială televizată vreodată.
Cum a ajutat reabilitarea și terapia fizică la îmbunătățirea durerilor de spate ale lui Kennedy?
Dr. Pait: Amiralul posterior al medicului de la Casa Albă George C. Burkley, MD, a fost îngrijorat de agravarea durerilor de spate ale lui Kennedy în 1961 și de utilizarea tot mai mare a Dr. Travell de injecții de procaină. Dr. Burkley a căutat ajutorul lui Hans Kraus, medic specialist, în medicină fizică și reabilitare, care a fost numit tatăl medicinei sportive.
În special, dr. Kraus a început Kennedy pe terapia cu apă, ceea ce a adus îmbunătățiri dramatice, iar la Casa Albă a fost construită o piscină. Kennedy înotase de mult timp, inclusiv pe echipa de înot a vasului Harvard. În plus, programul de reabilitare al lui Kraus a inclus ridicarea în greutate, terapia de masaj și terapia termică.
Dr. Kraus a încercat să-l scoată pe Kennedy de la brățara din corset din pânză, din țesătură cu tije metalice pe care le-a purtat în cea mai mare parte a vieții sale de adult, pentru a permite lui Kennedy să-și ridice mușchii. Kennedy devenise dependent de grija sa, dar a promis că va scăpa de el.
Ce rol a avut rolul lui Kennedy în asasinarea sa?
Dr. Pait: În timpul încercărilor lui Kraus de a-l extrage pe Kennedy de la breton, Kennedy a cunoscut o încordare către iliopsoas-ul stâng (un grup de mușchi interiori ai șoldului care ajută la flexia șoldului în mersul și urcarea scărilor) care rezultă din cerințele campaniei sale prezidențiale. Kennedy a fost diagnosticat cu tulpina de Preston Wade, la Spitalul de Chirurgie Specială, care a sfătuit căldura, odihna și utilizarea unui bandaj Ace. Acest regres a dus la o utilizare sporită a bretelei din spate împreună cu un bandaj Ace, astfel încât Kennedy să poată ține pasul cu programul campaniei sale.
S-a teoretizat că legătura strânsă a brățării și a bandajului Ace poate fi motivul pentru care Kennedy nu a căzut în față după ce prima lovitură a fost trasă la Dealey Plaza. Este posibil să fi supraviețuit primei lovituri de armă, dar bretonul și bandajul Ace i-au interzis să poată cădea în față, menținându-și poziția verticală, ceea ce l-a determinat să se afle în linia de foc pentru a doua lovitură fatală la cap. De fapt, brâul corset și bandajul Ace (șchiopătat în figura 8 bucle în jurul trunchiului și coapselor) au fost tăiate Kennedy în timpul încercărilor de resuscitare la Spitalul Parkland din Dallas.
Dacă Kennedy ar fi pacientul dvs. astăzi, cu tratamentul și progresele tehnologice disponibile acum, care ar fi un plan de tratament rezonabil?
Dr Pait: Dacă Kennedy ar fi fost tratat astăzi, ar fi suferit terapii conservatoare, cum ar fi terapia fizică, injecții nervoase intervenționale și utilizarea de medicamente, inclusiv medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene și gabapentină (un medicament anticonvulsivant prescris pentru durerea nervoasă) înainte chirurgia a fost luată în considerare.
Astăzi, o RMN a coloanei vertebrale lombosacrale ar fi fost efectuată pentru a determina mai bine sursa durerii sale. Chirurgia ar deveni o opțiune dacă nu ar reuși toate opțiunile non-chirurgicale, durerea lui a provocat o scădere a capacității sale de a se deplasa și de a funcționa, iar studiile radiologice (radiografii) au demonstrat o afecțiune a coloanei vertebrale care s-a corelat cu istoricul său și examinarea fizică.
Ce te-a condus la această cercetare?
Dr. Pait: După ce am aflat de intervențiile chirurgicale din spate ale președintelui Kennedy și de luptele sale cu durerea continuă, am început să cercetez exact tipurile de intervenții chirurgicale la care a fost supus președintele. Nu numai că am examinat documentele medicale ale lui Kennedy, dar am citit și relatări de la prietenii apropiați și asociați, care cred că oferă cea mai mare perspectivă. În timp ce Kennedy se înfățișa întotdeauna în cel mai bun mod de sănătate, el le va spune prietenilor apropiați despre durerea lui. De fapt, unii dintre primii cunoscuți și prieteni ai săi au comentat că Kennedy se plângea în mod constant de durerile de spate, chiar și când conducea în jurul unei mașini.
Ca un neurochirurg cu un interes primordial pentru coloana vertebrală, Kennedy mi-a stârnit interesul cu istoria sa lungă de probleme ale coloanei vertebrale. De asemenea, este interesant faptul că, de când era copil, Kennedy avea scarlatină, rujeolă, tuse convulsivă, sinuzită cronică și bronșită. El a fost afectat de probleme gastrointestinale în curs de desfășurare (colită și sindrom de colon iritabil). De fapt, în jurul primei și a doua intervenții chirurgicale a coloanei vertebrale, Kennedy a fost diagnosticat cu unul dintre cazurile precoce ale bolii Addison, posibil secundar utilizării cronice a corticosteroizilor pentru tratamentul problemelor gastro-intestinale. Boala Addison este o afecțiune în care glandele suprarenale nu produc suficient cortizol care poate provoca oboseală, pierdere în greutate, slăbiciune musculară și dureri de stomac printre alte simptome.
În ciuda vieții sale suferind de dureri cronice și alte afecțiuni, Kennedy a perseverat. Președintele Kennedy și-a urmărit visele, în ciuda faptului că a suferit condiții medicale provocatoare și uneori debilitante. Pe de altă parte, probabil că visele și angajamentele sale față de America i-au permis să-și mențină demonii de sănătate.
Vizualizați surseleBiblioteca Prezidențială John F. Kennedy. Fișa de sănătate a copilului, 1928. https://www.jfklibrary.org/Asset-Viewer/Archives/JFKPP-001-007.aspx. Accesat la 1 septembrie 2017.
Biblioteca Prezidențială John F. Kennedy. Ghid pentru documentele personale ale lui John F. Kennedy (nr. 1). https://www.jfklibrary.org/Asset-Viewer/Archives/JFKPP.aspx?f=1. Accesat la 1 septembrie 2017.
Lattimer JK, Schlesinger EB, Merritt HH. Coloana vertebrală a președintelui Kennedy a lovit primul glonț. Bull NY Acad Med . 1977 53 (3): 280-291.
Janet Travell, 95 de ani, specialist în durere și doctorul personal al lui Kennedy. http://www.nytimes.com/1997/08/03/us/janet-travell-95-pain-specialist-and-kennedy-s-personal-doctor.html
Dr. Hans Kraus, 90 de ani, originar al medicinii sportive din SUA, moare. New York Times . 7 martie 1996. http://www.nytimes.com/1996/03/07/nyregion/dr-hans-kraus-90-originator-of-sports-medicine-in-us-dies.html, accesat 1 septembrie, 2017.
