PRESTIGIU

Discul intervertebral al coloanei cervicale este esențial pentru mișcarea normală și funcționarea gâtului. Modificările degenerative ale discului pot determina extruzarea unei bucăți a discului printr-o lacrimă din spatele discului și comprimarea unei rădăcini nervoase. De asemenea, un pinten osos focal format prin procesul degenerativ poate comprima un nerv. Dacă tratamentul neoperator nu duce la ameliorarea durerii gâtului și a brațului din nervul comprimat, este indicată decompresia chirurgicală.

Procedura chirurgicală standard

Procedura chirurgicală standard se apropie de discul cervical din față cu îndepărtarea întregului disc uzat și eliminarea compresiei pe nerv. O fuziune este de obicei efectuată pentru a stabiliza segmentul de mișcare. O grefă osoasă este plasată între corpurile vertebrale unde discul degenerat a fost îndepărtat.

Aceasta este o operație de mare succes, cu toate acestea, există limitări din cauza procedurii de fuziune. O incidență crescută de degenerare a discului deasupra și sub fuziunea apare din cauza forțelor crescute pe segmentul de mișcare adiacent. Grefele osoase sunt necesare fie din creasta iliacă a pacientului, fie din osul cadavrului. Și în final, imobilizarea este necesară postoperator cu un guler cervical, o placă internă și șuruburi, sau ambele.

Înlocuirea discului artificial cervical
Un înlocuitor de disc artificial cervical este un dispozitiv care este plasat în spațiul discului intervertebral în loc de o grefă osoasă după ce discul este eliminat cu scopul de a menține cât mai multă mișcare normală, menținând stabil segmentul de mișcare. Avantajele teoretice sunt reducerea incidenței degenerării segmentului adiacent, menținând în același timp mișcarea normală a gâtului, eliminarea complicațiilor locului donatorului grefei osoase și transmiterea posibilă a bolii din grefa osoasă a donatorului și mișcarea precoce a gâtului, fără a necesita cerințe.

În prezent, există două dispozitive artificiale de înlocuire a discurilor cervicale care sunt supuse studiului de aprobare FDA în Statele Unite: discul Bryan și PRESTIGE® Discul cervical.

Figura 1. Discul Bryan este un design metal-pe-plastic (titan și poliuretan).

Discul cervical PRESTIGE® este un design metal-pe-metal (oțel inoxidabil) care a trecut printr-o lungă istorie de evoluție. Discul original de col uterin din oțel inoxidabil a fost designul Cummins din Regatul Unit (Marea Britanie) implantat la începutul anilor 1990. Aceasta era o articulație cu bile și prize. Discul Bristol a evoluat din acest design cu o articulare cu bilă și jgheab, pentru a permite traducerea fiziologică a segmentului de mișcare.

Figura 2. Discul cervical PRESTIGE® este un design metal-pe-metal (oțel inoxidabil).

Discul Bristol a fost supus unei testări ample în Marea Britanie, cu o monitorizare pozitivă de doi ani, care arată mișcare satisfăcătoare continuă pe radiografii de extensie flexie (figurile 3 și 4):

Figura 3.

Figura 4.

PRESTIGE® Disc cervical
Discul cervical PRESTIGE® este o modificare minoră a designului metal-pe-metal Bristol cu ​​un profil și o instrumentare mai elegante, care permite o implantare mai ușoară și mai fiabilă. Procesul, aleatoriu, al Administrației Medicamentelor și Medicamentelor din Statele Unite (FDA) va începe foarte curând. Pacienții cu hernie de col uterin care provoacă o radiculopatie care nu se îmbunătățește cu un tratament neoperator vor fi randomizați fie la Discul cervical PRESTIGE®, fie la procedura de fuziune standard cu os algraf și o placă cervicală anterioară. Rezultatele acestui studiu vor fi utilizate de FDA pentru a determina dacă este permisă eliberarea pe scară largă. Acest lucru va dura probabil unul până la doi ani.

Actualizare: Discul cervical PRESTIGE® a fost aprobat de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente la 16 iulie 2007.