Întrebări frecvente privind stimularea măduvei spinării

Decizia dacă stimularea măduvei spinării (SCS) este potrivită pentru tine este complicată. Pentru a ajuta la această decizie, SpineUniverse i-a cerut lui F. Todd Wetzel, MD, să răspundă la întrebări frecvente despre simulatoarele medulare și neuromodulare. Dr. Wetzel este șef de ortopedie la Bassett Healthcare Network din Cooperstown, NY și a fost președinte al Societății coloanei vertebrale din America de Nord.

SCS mă va elibera de durere?

Dr. Wetzel: Stimularea măduvei spinării este foarte eficientă pentru tratarea anumitor tipuri de dureri cronice legate de leziunile nervoase și tisulare. În timp ce s-ar putea să nu aveți o calmare completă a durerii, o scădere mai mare de 50% a durerii cu SCS este considerată de succes. După cum a menționat unul dintre producători, gândiți-vă la acesta ca la un schimbător de dimmer pentru durere.

Cel mai bun ecart de succes al tratamentului cu SCS este un proces, în care un SCS temporar este plasat pentru o perioadă de 5 până la 10 zile. Studiul permite pacientului să învețe cum să folosească sistemul, să se familiarizeze cu modul în care se simte și să vadă ce grad de confort și ameliorare a durerii oferă. Studiul SCS este cel mai bun ghid prognostic pentru cât de mult va fi asigurată ameliorarea durerii cu sistemele SCS permanente.

Vedere anterioară radiografie a unui stimulator medular (SCS) implantat în coloana toracică. De Mconnell [CC BY 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], de la Wikimedia Commons. https://en.wikipedia.org/wiki/Spinal_cord_stimulator.

Toți sunt stimulatorii măduvei spinării la fel?

Dr. Wetzel: Absolut nu. În ultimii ani, au devenit disponibile o varietate de tipuri diferite de stimulatori ai măduvei spinării. Stimulatorul tradițional se numește stimulare tonică, unde pacientul simte o senzație de furnicături pe care unii o descriu ca un masaj ușor în zona în care simțise anterior durere.

Formele mai noi de SCS se numesc stimulare de explozie și stimulare de înaltă frecvență, care asigură ameliorarea durerii într-un mod diferit. Stimularea explozivă trage impulsuri de activitate electrică pentru a declanșa anumiți neuroni care reduc durerea (celulele sistemului nervos). Stimularea de înaltă frecvență oferă ameliorarea durerii fără senzație de furnicături. Alegerea stimulării măduvei spinării depinde de tipul stării durerii cronice și de preferințele pacientului.

Pot să am RMN dacă am un stimulator al măduvei spinării?

Dr. Wetzel: Cele mai noi modele de stimulatoare ale măduvei spinării sunt acum compatibile cu RMN, ceea ce înseamnă că puteți avea în continuare RMN. Modelele de stimulatoare ale măduvei spinării implantate cu un an sau mai mult în urmă nu pot fi compatibile cu RMN. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă dispozitivul dvs. este compatibil cu RMN.

După implantarea dispozitivului, trebuie să iau un antibiotic înainte de curățarea dentară sau de lucru?

Dr. Wetzel: Da, de fiecare dată când aveți un corp străin implantat oriunde în corp, cum ar fi valvele cardiace artificiale, articulațiile artificiale sau implanturile spinale, ar trebui să luați o doză de antibiotice înainte de lucrările stomatologice. Motivul acestei precauții se datorează faptului că lucrările stomatologice determină ocazional ca bacteriile să se vărsă în fluxul sanguin, iar dacă bacteriile ajung la implant, acestea pot continua să crească pe implant și să creeze o infecție.

Dispozitivul SCS este implantat chirurgical într-un spital sau în ambulatoriu? Ar trebui să văd un chirurg la coloană vertebrală sau un specialist în durere să se consulte despre SCS?

Dr. Wetzel: Cele mai multe studii SCS - adică un dispozitiv SCS implantat temporar - sunt efectuate într-un cadru ambulatoriu. Dacă studiul dumneavoastră SCS are succes, puteți avea un stimulator de măduva spinării permanent implantat într-un cadru ambulatoriu dacă se utilizează un plumb percutanat. Un plumb percutanat este un fir subțire care oferă impulsuri electrice măduvei spinării.

În anumite circumstanțe, pe măduva spinării este implantat un plumb mai mare, care arată ca o paletă mică. Plumbul de paletă necesită o tehnică chirurgicală numită laminotomie sau laminectomie (îndepărtarea unei porțiuni mici de os la nivelul coloanei vertebrale) și este de obicei efectuată într-un cadru de spital (spital).

Majoritatea studiilor și implanturilor SCS sunt efectuate de specialiști în durere. Chirurgii coloanei vertebrale efectuează de obicei implanturi care necesită un plombar mai mare, deoarece implantarea necesită o intervenție chirurgicală deschisă. În plus, mulți chirurgi ortopedici și neurochirurgi cu interes pentru durerea cronică pot implanta fie un percutan, fie un plumb. Cheia este să găsiți un expert în zona dvs. care efectuează un număr mare de implanturi de stimulatoare ale măduvei spinării în fiecare an.

Pot continua să iau anumite medicamente fără prescripție medicală și / sau prescripție medicală cu un stimulator al măduvei spinării?

Dr. Wetzel: Absolut. Mulți pacienți cu stimulatori ai măduvei spinării vor necesita medicamente ocazionale, în special medicamente pentru durere. De exemplu, dacă SCS îți ameliorează aproximativ 80% din durere în mod regulat, dar ai un pic de durere descoperită după o zi deosebit de activă, poate fi necesar să iei medicamente pentru durere. Nevoia de medicamente pentru durere după implantarea SCS se bazează pe durata și severitatea durerii cronice și cât de mult ameliorează durerea cu SCS.

Cum învăț cum să-mi folosesc stimulatorul măduvei spinării?

Dr. Wetzel: În primul rând, veți învăța cum să utilizați un stimulator al măduvei spinării. Medicul dumneavoastră sau un programator se vor întâlni cu dvs. în camera de recuperare pentru a vă arăta cum porniți dispozitivul și cum puteți varia puterea stimulării. Mai târziu, după ce dispozitivul este implantat permanent, veți fi învățat cum să configurați tiparele de stimulare electrică, astfel încât să puteți găsi ce configurație este cea mai potrivită pentru dvs. De asemenea, vi se va învăța cum să opriți stimulatorul în caz de urgență sau dacă doriți să faceți o pauză de la stimulare.

Cât va dura un stimulator al măduvei spinării?

Dr. Wetzel: Studiile sugerează că stimulatorii măduvei spinării pot ameliora eficient durerea până la 20 de ani. Cu toate acestea, bateria din neurostimulator are o dată de expirare. Majoritatea acestor baterii sunt reîncărcabile, ceea ce înseamnă că puteți ține un încărcător peste neurostimulatorul care este implantat sub piele și reîncărcați bateria atunci când este scăzut. În prezent, durata de viață a bateriei acestor dispozitive reîncărcabile este cuprinsă între 7 și 10 ani.

Dacă bateria trebuie înlocuită, un medic îți va amortiza pielea, va face o incizie mică pentru a scoate dispozitivul, a schimba bateria și va pune neurostimulatorul la loc. Aceasta este o procedură ambulatorie.

Vedeți celelalte articole despre SCS:

• Stimularea măduvei spinării pentru durerea cronică: Ce trebuie de știut
• Ce este stimularea măduvei spinării?
• Ce este un proces de stimulare a măduvei spinării?
• Cum se implantează un stimulator al măduvei spinării?
• Stimularea măduvei spinării: beneficii și riscuri potențiale

Dezvăluiri
Dr. Wetzel este la Consiliul de Administrație al McKenzie Institute International și a primit opțiuni de stocuri de la Relevent Medsytems.