Raport de caz: bărbat în vârstă de 50 de ani tratat cu PRODISC®

Administrația pentru produse alimentare și droguri (FDA) a aprobat înlocuirea totală a discurilor PRODISC®-L (Synthes Spine, Inc. din West Chester, PA). Acest disc artificial este indicat pentru utilizare la pacienții care sunt scheletici maturi, au boală degenerativă a discului (DDD) la un nivel la nivelul coloanei lombare (din L3-S1), nu au mai mult de spondilolisteză de gradul 1 la nivelul implicat și au avut nu ameliorează durerea după cel puțin șase luni de tratament nechirurgical.

Istoricul cazului
Pacientul este un fermier în vârstă de 50 de ani, cu antecedente de șapte ani de dureri de spate scăzute. Pacientul și-a descris durerea ca fiind severă atunci când stă în picioare sau stă și mai puțin severă când stă întinsă. El a raportat dureri semnificative în timpul activităților legate de muncă. Nu mai era capabil să ridice obiecte grele (de ex. Saci de pământ și semințe). Mai departe, a trebuit să se descurce în timpul bărbieritului etc.

Diagnostic
Work-up a relevat că pacientul a avut o boală degenerativă a discului (DDD) la nivelul L5-S1. Vezi figurile 1 și 2.

Figura 1: Radiografie laterală - DDD la L5-S1

Figura 2: RMN lateral - DDD la L5-S1

Tratament nechirurgical
Tratamentele non-chirurgicale au inclus medicamente nesteroidiene și antiinflamatorii, injecții epidurale de steroizi și terapie fizică. Măsurile conservatoare nu au reușit să atenueze durerea.

Opțiuni chirurgicale
Pacientului i s-au oferit două opțiuni: 1) operația de fuziune lombară; sau 2) intervenția chirurgicală de înlocuire a discului ca participantă la porțiunea neautorizată a procesului de înlocuire a discului PRODISC®. El a ales să aibă o intervenție chirurgicală de înlocuire a discului, deoarece era interesat să păstreze mișcarea în regiunea lombară inferioară

Rezultat chirurgical
Chirurgia pacientului și cursul spitalului nu au fost complicate. La șase săptămâni după operație, el a raportat o reducere semnificativă a durerii. El a declarat că orice durere reziduală a fost probabil asociată cu scăderea tonusului muscular din cauza decondiționării pe termen lung. Pacientul s-a simțit încrezător că acest lucru se va rezolva pe măsură ce își reia treptat activitățile normale. Figurile 3 până la 5 ilustrează plasarea PRODISC®.

Figura 3: Radiografie anterioară - PRODISC®

Figura 4: Radiografie laterală - PRODISC®