Azilul a fost odată un loc de refugiu sigur, partea 3

Aceasta este partea a 3-a a seriei „Azilul a fost odată un loc de refugiu sigur”. Nu ratați și partea 1 și partea 2.

Viitorul terapiei și al recuperării

Nu există o soluție unică pentru această problemă. Diverse școli de gândire vor trebui să se reunească pentru a evalua în detaliu cele mai bune modalități de a face îngrijirea de înaltă calitate accesibilă și accesibilă. Organizația Mondială a Sănătății promovează modalități prin care instituțiile să integreze serviciile de sănătate mintală în asistența medicală primară, având ca scop creșterea gradului de conștientizare a importanței tratamentului sănătății mintale ca parte a serviciilor medicale esențiale. Pur și simplu, examinările și tratamentul sănătății mintale ar trebui să fie la fel de regulate ca testele fizice sau de sânge. Un sistem puternic de sănătate la nivel național, atât pentru sănătatea fizică cât și pentru cea mentală, este ceva de care avem nevoie cu toții pentru a ne proteja pe noi înșine și familiile noastre pe toată durata vieții.

Cu toate acestea, acest lucru necesită mai mult personal, o pregătire adecvată a acestor lucrători pentru a înțelege complexitatea diferitelor boli mintale și - marea piesă lipsă - bani. Schimbările imediate în finanțarea federală și de stat sunt necesare pentru a reconstrui industria noastră medicală defectă. În acest moment, spitalele din întreaga țară se confruntă cu o lipsă de pat psihiatric, care este o criză incontestabilă. Săptămâna trecută, Centrul de Advocacy pentru Tratament a publicat un raport care precizează că peste 96% din paturile de sănătate mintală de stat adaptate populației din SUA au fost eliminate pe o perioadă de 60 de ani.(24) Astăzi se estimează că există doar aproximativ 11 paturi psihiatrice la 100.000 de persoane, cele mai puține pe care le-am văzut de-a lungul oricărui alt moment din istorie de la 1850. (25)

Actul propus pentru reforma sănătății mintale din 2016 este acum discutat cu senatorii și liderii SUA pentru a contribui la alocarea dolarilor federali către bugetele de stat pentru sănătatea mintală, aducând, sperăm, o schimbare atât de necesară sistemului. Recunoașterea recentă a lipsei accesului la serviciile de sănătate mintală a determinat unele dintre marile corporații americane să angajeze consilieri și asistenți sociali la fața locului, deoarece acest lucru reduce absențele personalului și rotirea. Ratele nesustenabile de stabilire a prețurilor pentru asistența medicală au determinat, de asemenea, formarea în 2016 a Alianței non-profit pentru transformarea sănătății, o bandă de 20 de companii care intenționează să reducă costurile în creștere pentru colectivul lor de patru milioane de angajați și angajatorii care plătesc parțial pentru planurile de sănătate.

Într-un efort suplimentar de creștere a accesului la costuri mai mici, telemedicina este acum o mișcare de răspândire, oferind servicii de asistență medicală mintală, cum ar fi psihoterapia prin telefon și video bidirecțional. Aceste metode de livrare pot ajuta pe cei care nu au îngrijire ușor disponibilă, în special persoanele cu dizabilități, vârstnici sau cei care locuiesc în zonele rurale. Dr. George Nitzburg, care și-a obținut doctoratul. în psihologie clinică și a petrecut ultimii patru ani ca cercetător principal la laboratorul de psihologie, tehnologie și divulgare de la Universitatea Columbia, oferă o perspectivă asupra acestui domeniu emergent.

„Oamenii apelează la colaborarea dintre psihologie și tehnologie pentru a găsi modalități prin care serviciile psihologice și medicale să reducă costurile nu prin limitarea numărului de sesiuni cu un furnizor, ci prin schimbarea sistemului de livrare. Dacă un terapeut folosește mesaje text, video sau o modalitate care elimină un birou, aceasta este o măsură puternică de reducere a costurilor care ar putea păstra eficacitatea, limitând în același timp cheltuielile. ”

Dar criticii care cred că terapia în persoană este cel mai eficient mod de a obține un tratament? „Este clar că terapia față în față cu medicație adjuvantă este bine cunoscută ca fiind„ standardul de aur ”, remarcă Dr. Nitzburg. „Dar ce faci pentru oamenii care locuiesc într-o zonă rurală cu un terapeut în care nu pot păstra confidențialitatea? Sau dacă se află într-o zonă de război în care intervențiile terapeutice prin tehnologie sunt o opțiune necesară? Este nevoie de cei care nu pot găsi acces la acel standard de aur, pentru că altfel oamenii nu fac terapie. "

„Pentru majoritatea persoanelor care suferă de o problemă de sănătate mintală, nu este cazul standardului de aur versus cel mai mic, este ceva versus nimic. Trebuie să înțelegem mai multe despre dacă sistemele tehnologice sunt sau nu eficiente, totuși nu ar trebui să renunțăm doar la un sistem alternativ pentru administrarea psihoterapiei, ci să-l studiem. Acest lucru ne va ajuta să înțelegem ce să le spunem furnizorilor și să ne gândim la modul în care putem reduce acest decalaj de acces, care, din păcate, dă naștere unor tragedii foarte dezastruoase. ”

Studiile de telepsihiatrie arată rezultate pozitive, mulți participanți raportând rate ridicate de satisfacție, reducerea simptomelor și reducerea semnificativă a costurilor pentru furnizori și pacienți. (26, 27) În plus, cercetarea comportamentului om-computer a arătat că anumite tipuri de personalitate, în special persoanele deprimate și introvertite, sunt mai puțin îngrijorătoare atunci când comunică online decât față în față, fără deteriorarea înțelegerii comunicării. (28) Cu toate acestea, este important să se ia în considerare tipurile individuale de personalitate, istoricul cazului pacientului și eficacitatea tratamentului atunci când se utilizează comunicarea tehnologică pentru asistență medicală, deoarece este o zonă în devenire în care mai sunt multe de învățat.

Din păcate, stigmatizarea continuă și reducerile bugetare contribuie la problema societății noastre în care bunăstarea mentală este minimizată și cei care au nevoie de asistență sunt transformați în proscriși, chiar și atunci când caută ajutor în mod responsabil. Există adesea doar momente scurte de conștientizare prin titluri de violență fulgerătoare, cum ar fi infamele bombardamente de la Boston Marathon din 2013 care au rezultat în parte din condiții mentale netratate. Atașamentele negative la aceste scenarii uneori determină doze de finanțare politică pentru a ușura preocupările publice, cu toate acestea atenția negativă a presei îi lasă pe mulți să se teamă să vorbească, permițând cazurilor să se ascundă la vedere în fiecare zi.

Evaluarea, tratamentul și drumul spre recuperare pentru boli mintale sunt, fără îndoială, complexe. Sentimentele de angoasă îi pot determina pe unii să se întrebe dacă este posibil chiar ajutorul sau dacă un creier pierdut este o cauză pierdută. Cu toate acestea, există o mulțime de oameni care pot atesta că recuperarea sau cel puțin stabilitatea pot fi foarte reale. Până la jumătate dintre cei cu boli mintale grave, cum ar fi psihozele afective sau schizofrenia, s-au dovedit a obține fie recuperare socială completă, fie independentă. (29)

Poate dura ani de reabilitare treptată pentru unii, în timp ce alții au descris un moment de strălucire care strălucește ca fulgerul prin întunericul lor. Indiferent de cale, tinde să existe acel moment de o claritate enormă, în care în disperarea deznădejdii totale se realizează că este posibilă o schimbare drastică. Poate că asta este singura speranță în tristețea și confuzia vieții. Că de cele mai multe ori, poveștile triumfătoare care ne fac să se umfle ochii și pieptul să inspire inspirație se nasc din tragedie.

Chiar în perioada dezinstituționalizării de la mijlocul anilor 1950, scriitorul american de știință-ficțiune Rod Serling a deschis ușa către o cale de mijloc între știință și superstiție, în groapa temerilor noastre și a vârfului cunoașterii, unde dimensiunea imaginației există ca „ Zona Amurgului." Poate că secretele bolilor mintale trăiesc acolo. Poate că acolo sunt sinapsele din creier care trag neregulat într-un dans cu dezechilibru chimic. Sau poate că mintea este o fiară puternic schimbătoare pe care va trebui să o învățăm continuu să o înțelegem. Poate că nu vom ști niciodată cu adevărat ...

Aceasta este a treia dintr-o serie din trei părți despre starea îngrijirii sănătății mintale în America. Vă rugăm să verificați Azilul a fost odată un loc de refugiu sigur, partea 1 și Azilul a fost odată un loc de refugiu sigur, partea 2.

Referințe:

24. Centrul de advocacy pentru tratament. (2016, 20 septembrie). CERCETARE SĂPTĂMÂNAL: Paturi psihiatrice: Trecerea de la Nu este suficient la Minim sigur [Comunicat de presa]. Biroul de cercetare și afaceri publice. Adus de la http://www.treatmentadvocacycenter.org/fixing-the-system/features-and-news/3652-research-weekly-psychiatric-beds-getting-from-not-enough-to-safe-minimum-
25. Torrey, E. F., Fuller, D. A., Geller, J., Jacobs, C. și Ragosta, K. (2012). Fără cameră la han: Tendințe și consecințe ale închiderii spitalelor publice de psihiatrie. Arlington, VA: Centrul de advocacy pentru tratament. Adus de la http://tacreports.org/storage/documents/no_room_at_the_inn-2012.pdf
26. Tutty, S., Spangler, D. L., Poppleton, L. E., Ludman, E. J. și Simon, G. E. (2010). Evaluarea eficacității teleterapiei cognitiv-comportamentale la adulții deprimați. Terapia comportamentală, 41(2), 229-236.
27. Pan, E., Cusack, C., Hook, J., Vincent, A., Kaelber, D. C., Bates, D. W. și Middleton, B. (2008, iunie). Valoarea telesănătății de la furnizor la furnizor. Telemedicină și E-Health, 14(5), 446-453. doi: 10.1089 / tmj.2008.0017
28. Hammick, J. și Lee, M. (2014). Oamenii timizi simt mai puțină înțelegere de comunicare online? Efectele realității virtuale asupra relației dintre caracteristicile personalității și rezultatele comunicării. Calculatoare în comportamentul uman, 33, 302-310. doi: 10.1016 / j.chb.2013.01.046
29. Green, C. A., Perrin, N. A., Leo, M. C., Janoff, S. L., Yarborough, B. J. și Paulson, R. I. (2013, decembrie). Recuperarea după o boală mintală gravă: traiectorii, caracteristici și rolul îngrijirii sănătății mintale. Servicii psihiatrice, 64(12), 1203-1210. doi: 10.1176 / appi.ps.201200545

Foto 1 credit: willjackson.eu / CC BY

Foto 2 credit: Armata SUA / CC BY